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手外伤患者术前及术后护理 　　摘要：为确保手外伤患者术后恢复手部功能，消除患者的忧虑，本文通过对科室的30例患者按病情进行分类，针对具体病情提出具体的护理措施，分为术前应急护理与术后的功能恢复护理，及时地解决了患者在治疗过程中出现的不良反应，有效地帮助患者恢复了手部功能。 　　关键词：手外伤；术前护理；术后护理；功能康复 　　手外伤多由于外伤性因素引起的综合性外伤，常伴有皮肤、骨、关节、血管、神经、韧带、肌腱等的损伤，影响手部功能[1，2]，因此，手外伤患者不仅需术前的基本护理还需术后的功能康复护理。为保证手外伤患者手部功能得到良好的康复，本文总结了手外伤患者术前及术后的护理过程，以供参考。 　　1 临床资料 　　本组患者为30例，其中男22例，女8例，年龄在23～60岁。该组的30例患者，14例为切割伤，12例为砸压伤，4例为绞伤。诊断结果为9例指骨骨折、7例软组织缺损伤、9例肌腱断裂伤和5例肌腱裂伤且并发软组织挫伤。通过对本组30例患者的临床观察与护理，总结出如下的护理方法。 　　2 护理 　　一般情况下，手外伤患者受伤属于意外受伤，视伤势的而严重程度对受伤部位进行紧急处理。本组的30例患者伤势相对较为严重，均需进行手术，因此，整个护理过程可分为术前护理和术后护理两个阶段。 　　2.1术前护理 　　2.1.1肿痛控制 肿痛控制主要有如下几种方法[1，3]：①抬高患肢，平卧时，患肢要高于心脏水平，既可以减少出血有利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀，缓解疼痛[4]，同理，行走时，采用前臂吊带悬挂患肢以保证其高于肘部平面；②采用超短波照射的方法加快患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛；③早期采用冰袋局部冰敷受伤部位，24h后采用热敷，但皮肤感觉丧失和血液循环不良的患者禁用；④所有患者抬高制动，24h后采用超短波治疗。 　　2.1.2心理护理 术前，由于担心手术效果以及手术是否留下后遗症等，手外科患者易产生焦虑、烦躁的心理[2，5]，因此，应向患者及家属简单介绍治疗的方法和护理过程，减轻或消除患者的心理压力，使其积极配合手术。 　　2.1.3术前检查 术前，除了对患者进行消肿处理、心理护理外，还应对患者进行术前检查，通常包括对患者进行血常规、血型、凝血四项、尿常规、乙肝五项、D-D、CRP、艾滋四项、生化全项、胸片、电解质、CT、B超、心电图及X线等的检查。 　　2.2术后护理 为加强手术效果、防止出现并发症以及保证不影响手部功能，术后护理十分关键，本文将术后护理分为麻醉药物解除护理、治疗药物护理和功能康复护理。 　　2.2.1麻醉药物护理 一般情况下，手术前要对患者进行麻醉处理，现阶段手外科手术只需对患者进行局部麻醉处理，虽然局部麻醉处理对患者健康的危害指数低于全身麻醉，但对患者进行麻醉药物到作用进行监护仍然很必要，麻醉药物的作用在未消除之前，要密切关注患者的反应。 　　本组患者，如臂丛阻滞麻醉术后，出现气胸的于苏醒过程中血氧下降，拍片示：气胸，予以胸腔穿刺抽气处理，1例出现局麻药毒性反应，出现头晕，室颤，恶心等呼吸循环抑制，给予镇静、辅助呼吸好转。 　　2.2.2治疗药物护理 按照医嘱及时、正确地对患者进行用药治疗，一般常使用具有消肿、止痛、解痉、抗血凝等作用的药物，例如消肿的用七叶皂苷钠、止痛的用右旋酮洛芬氨丁三醇片，抗血栓的用低分子肝素钙。在用药过程中要密切关注患者对药物的不良反应。 　　本组患者中外伤后肢体肿胀的用七叶皂苷钠及右旋酮洛芬等药物治疗，下肢骨折患者需制动的应用低分子肝素钙，预防深静脉血栓形成。 　　2.2.3功能康复护理 为确保手外伤对患者的手部功能不产生影响，手部康复护理十分关键。手部康复护理主要包括感觉训练、功能训练和肌肉训练。 　　2.2.3.1感觉训练 为使患者能够重新建立起感觉信息处理系统，对患者要依次进行保护觉定位、定位觉和织物觉训练。保护觉的训练方法为：用冰、热水或针刺等刺激伤患处，让患者感觉不同刺激的特点：保护觉恢复后，需对患者进行定位觉的训练，其方法为：让患者抚摸形状大小均不同但质地相同的物体，然后描述各自的不同：定位觉恢复后，需对患者进行织物觉得训练，其方法为：让患者抚摸质地不同的物体，然后描述各自的不同。 　　2.2.3.2功能训练 手部的功能训练主要指手腕的伸屈训练、手腕的内收、外展训练、手掌指关节及各指间关节的伸屈训练等。 　　2.2.3.3肌肉训练 手部的肌肉训练主要指手腕的伸屈训练、挠侧和尺侧的斜偏训练、掌指关节的伸屈训练和指间关节的伸屈训练。 　　3 结论 　　根据本组30例手部外伤患者的伤情进行分类，针对具体伤情提出对应的合理准确的护理措施，分为术前护理和术后护理两个阶段，及时地解决了患者在治疗过程中出现的不良反应，有效地帮助患者恢复