我市11所中心卫生院住院患者抗感染用药分析.docVIP

我市11所中心卫生院住院患者抗感染用药分析 　　摘要：目的 了解九江市中心卫生院住院患者抗菌药临床应用现状及合理性。方法 对11家中心卫生院2013年抽查的107份病历中各类抗菌药使用状况及用药合理性进行统计分析。结果 住院患者抗菌药物使用率81.31%，抗菌药物联用高达70.11%。结论 卫生院抗菌药物普遍使用率高，合理使用率低，特别是抗菌药物联合用药率高。 　　关键词：乡镇中心卫生院 ；住院病历；抗感染药物；用药分析 　　在我国，抗感染药物是医院应用较广泛、销售份额占各类药物的排行之首的药物[1]。2004年对全国14家综合医院抗感染药物使用调查，抗感染药物费用占全部药品费用的比例在14.8%～91.3%，平均为24.18%[2]。我国医院感染管理规范要求抗感染药物应用率应力控在50%以下，世界卫生组织要求在32%以下[3]。为了解九江市中心卫生院住院患者抗菌药物应用现状及合理性，通过对11所中心卫生院的住院病历抗菌药物使用合理性进行统计分析，分析其不合理用药的原因，提出适宜的建议和干预措施，为卫生管理提供参考。 　　1 材料与方法 　　1.1一般资料 九江市辖区内11个县：每个县抽一个经济、人口重镇（乡）中心卫生院进入调查范围。 　　1.2 抽样方法 从11所乡镇中心卫生院2013年住院病历中随机抽取107份。 　　1.3 病历点评方法 本调查使用国家抗菌药物监测网专门设计使用的住院手术患者抗菌药物使用情况调查表和住院非手术患者抗菌药物使用情况调查表、，按病历资料中的信息进行填表，对病历中抗菌药物的使用情况进行合理性评价，评价按照中华人民共和国卫生部、国中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部于2004年10月联合发布的《抗菌药物应用指导原则》来判定，相关内容包括：无指征用药、选药不当、换药过频、给药不合理、剂量过大、初次用药时机不合理、疗程过长和联合用药不当等。 　　2 结果与分析 　　11所中心卫生院住院患者抗菌药物使用基本情况 抽取11家乡镇中心卫生院107份住院患者病历，其中87份使用了抗菌药物，20份未使用，抗菌药物使用率为81.31%，合理使用64份，合理使用率为59.81%。基本情况见表1～表5。 　　3 病历总结 　　抽取11家乡镇卫生院107份住院患者病历，其中87份使用了抗菌药物，20份未使用。 87份使用抗菌药物病历中，分别就治疗药物选择、单次剂量、用药疗程、联合用药、三线药物使用、围手术期用药合理性等进行分析、评估：治疗方案基本合理，主要是一般支持疗法和症状疗法。 　　3.1单次剂量不合理或每日给药次数不规范：共有20份病历不合理，如：头孢曲松钠3g ivgtt bid应为：0.5～1g ivgtt bid 或每24h1～2g，每日最高剂量4g/D。克林霉素注射液1.2g ivgtt qd 不合理，应该为：0.6～1.2g 分2～4次用，严重感染 1.2～2.4g 分2～4次用。阿莫西林舒巴坦4.5g qd 不合理， 应为0.75g～1.5g/次，3～4次/d。阿莫西林属于时间依赖型，应该1d多次给药；注射用头孢呋辛钠4.5g，qd，一次剂量太大，应给药3次/d；等等。 　　3.2用药疗程过长 有15份病历不合理，如：剖宫产术后用抗菌药物普遍大于5d以上。 　　3.3重复用药 有2份病历不合理，如：氨苄青霉素联合头孢曲松针使用，属于重复用药。 　　3.4未使用通用名 有4份病历不合理，如：头孢曲松使用了商品名菌必治。 　　3.5联合用药不合理 有13份病历不合理，如诊断为囊尾周围脓肿：苯唑西林钠+替硝唑注射液+左氧氟沙星注射液+头孢曲松钠，无指征4药联用；等等。 　　3.6配伍禁忌 有3份病历不合理，左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦有配伍禁忌，会出现白色絮状物。 　　参考文献： 　　[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003：44. 　　[2]段蕴铀.全国14家医院抗菌药物合理用药调研[J].天津药学，2005，17（1）：23. 　　[3]郑晓燕，阴桢宏，王超，等.2004年友谊医院抗菌药物应用调查及研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16（7）：801-803.编辑/苏小梅 3