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慢性肺源性心脏病心力衰竭诊治体会 　　摘要：目的 探讨慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗诊断方法。方法 选取我院自2008年1月～2013年12月收治的148例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者进行分析研究，随机分为两组，每组74例，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上利用舒利迭、复方卡托普利片、盐酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明进行治疗，分析两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治疗显效51例（68.92%），治疗总有效率为93.24%，对照组患者治疗显效42例（56.76%），治疗总有效率为77.03%，两组对比结果具有统计学意义（P0.05，不具有统计学意义。结论 采用舒利迭、复方卡托普利片、盐酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明进行慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗，能有效改善患者病情，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，安全、有效，值得临床推广应用。 　　关键词：慢性肺源性心脏病；心力衰竭；临床治疗；治疗效果 　　为进一步探究慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗方法，本文选取我院自2008年1月～2013年12月收治的148例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者进行分析研究，具体结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于我院自2008年1月～2013年12月收治的148例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，随机分为2组，每组74例，对照组患者采用常规治疗方法，其中男39例，女35例，年龄在51～78岁，病程在5～20年；观察组患者在常规治疗的基础上利用舒利迭、复方卡托普利片、盐酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明进行治疗，其中男40例，女34例，年龄在50～77岁，病程在6～21年。两组患者在性别、年龄、病程、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P0.05，可以进行统计学对比分析。 　　1.2方法 对照组患者采用常规治疗，包括进行抗感染治疗，止咳、祛痰，维持患者体内电介质平衡，强心、利尿等基础对症治疗。观察组患者在采用常规治疗的基础上，同时利用舒利迭、复方卡托普利片、盐酸多巴酚丁胺注射液以及甲磺酸酚妥拉明进行治疗。患者服用2次/d舒利迭（英国Glaxo Wellcome Operations生产，进口药品注册证号：，1支/次。同时每天口服复方卡托普利片（常州制药厂有限公司生产，国药准字，12.5～25mg/次，3次/d，饭后服用，若患者病情较为严重则加服1片。同时为患者注射盐酸多巴酚丁胺注射液（山东方明药业股份有限公司生产，国药准字，将20～40mg盐酸多巴酚丁胺注射液加入250ml5%葡萄糖中进行静脉滴注，10～15滴/min，1次/d，同时监控患者心率和血氧饱和度，随时调节滴速。另外还要对患者静脉滴注甲磺酸酚妥拉明（苏州二叶制药有限公司生产，国药准字，将10mg甲磺酸酚妥拉明加入250ml250ml5%葡萄糖进行静脉滴注，10～15滴/min，1次/d。两组患者都治疗3w。 　　1.3观察指标 观察两组患者临床治疗效果，分为：显效（患者临床症状明显减轻，心功能恢复1～2级以上）；有效（患者临床症状有明显改善，心功能改善1级）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/治疗总人数。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P0.05说明具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床治疗效果比较两组对比结果具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者不良反应发生情况比较对照组患者未发现明显不良反应，观察组患者出现3例头痛，2例低血压，不良反应发生率仅为6.76%，且不良反应在治疗结束后自行消失，不良反应较小。 　　3讨论 　　慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病[1]。本病发病缓慢，临床上主要表现为胸、肺部疾病[2]，严重的便会出现心功能衰竭及呼吸衰竭，甚至引起患者的死亡。 　　临床上对慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗主要坚持一下几点：积极控制感染；通畅气道，并保持呼吸顺畅，改善呼吸功能；纠正缺氧与二氧化碳潴留，纠正电解质紊乱[3]。同时在此基础上加用利尿剂、强心剂、血管扩张剂进行心力衰竭治疗。 　　舒利迭是长效β2受体激动剂沙美特罗与吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松的混合剂，长期吸入能有效改善患者缺氧、高碳酸血症等症状，减轻患者肺小动脉痉挛，帮助促进肺部压力，减轻右心负荷，改善心功能。卡托普利也是一种有效血管紧张素转换酶抑制剂[5]，通过降低循环中血管紧张素的浓度来扩张血管，降低周围