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怀柔地区儿童感染性腹泻结果调查与分析 　　摘要：目的 对怀柔地区第一医院儿童腹泻样本检验分析，调查轮状病毒腹泻的流行状况。方法 用胶体金免疫层析法检测A群轮状病毒（Rotavirus）抗原。进行统计学分析。结果 A群轮状病毒感染性腹泻阳性率14.89%。发患者群主要集中在0～2周岁之间，阳性率占 88.07%。11 ～12月为发病高发期。男女发病比为1.29：1。与北京地区的报道[1]比较，有显著性差异 。结论 轮状病毒是本区儿童感染性腹泻的主要病原体。其引起的腹泻发病率在0～2岁中最高，提醒临床应该根据年龄段和季节性特点，采取预防和治疗措施。 　　关键词：轮状病毒（ RV）；感染性腹泻：胶体金法；A群轮状病毒 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年6月15日～2013年7月15日儿科就诊腹泻儿童，临床主要症状为发热、腹泻、呕吐。大便次数比平日多2～3次以上。 　　1.2方法 　　1.2.1分组：0～1岁、1～3岁、3～5岁、5岁以上4组。 　　1.2.2 样本收集，采集腹泻新鲜粪便放于一次性塑料便盒内，1h内送检。 　　1.2.3检测方法 首先肉眼观察外观，黄色稀便或带泡沫、稀糊状、蛋花汤样并伴有恶臭味的外观，其它都归为普通外观。 　　其次采用免疫胶体金快速检测技术，取适量粪便样品放入容器内，加入9倍生理盐水，搅拌混均2min，静置后滴加3～4滴粪便上清液于测试卡上，平至于室温，10min内观察结果。测试卡出现两条红线为阳性。测试卡只出现质控线为阴性[2，3]。测试卡不出现红线为无效。 　　1.3统计学分析 应用统计学方法，对该组资料进行男、女差别、季节差别、年龄差别进行统计分析，统计采用SPSS13.0软件，用卡方χ2检验。 　　2 结果 　　2.1大便外观与临床症状 轮状病毒阳性者其形状为黄色稀便、泡沫状、糊状、蛋花汤样共368例，大便性状改变占99.82%，并伴有不同程度的恶臭味。大便次数3次/d以上，多者可达10次。患儿多伴有呕吐、脱水、发热等现象。 　　2.2 流行病学特点 　　2.2.1轮状病毒基因学类型特点 轮状病毒分 7群，其中，A 、B、C群可感染人类。我们做的是A群。与报道的北京地区群的发病种类无差别[3]。 　　2.2.2统计结果显示 2012年6月15日～2013年7月15日，我院共检验轮状病毒2479份，检出阳性369份，阳性率占14.89%。 　　2.2.3年龄分布特点 1周岁以下阳性189份，占阳性率的51.21%，1～2周岁以下阳性136份，占阳性率的36.86%，2～3周岁以下阳性17份，占阳性率的4.60%，3～5周岁以下阳性9份，占阳性率的2.45%，5周岁以上阳性18份。占阳性率的4.88%。 　　2.2.4季节分布特点 9～12月轮状病毒发病率逐渐上升趋势，12月份达到最高峰。次年3月份开始缓慢下降，4～8月份轮状病毒发病率逐月下降，到8月下降到最低点。 　　2.2.5性别分布特点 在369份阳性病例中，男性：208份，女性161份，男：女=1.29：1。男性阳率56.37%，女性阳性率43.63%，经统计学比较，χ2检验χ2=43.16，P0.05， 二者有显著性差别，有统计学意义。 　　3 结论 　　3.1 1973年澳大利亚学者R.F.Bishop等首次发现人类轮状病毒（HRV），因其在电镜下为典型车轮辐条状结构，故命名为轮状病毒。人类轮状病毒属于呼肠孤病毒科轮状病毒属。基因组由11个不连续、分阶段的双链RNA组成，分为A～G7个群，只有A、B、C感染人类。A群主要感染儿童引起腹泻[4]。资料显示，世界各地轮状病毒阳性检出率为11～70%[4]。而国内为40%～60%。北京地区发病38.1%。本研究历时1年，阳性率为14.89%。与国内相比处于低水平，考虑原因：①怀柔地处山区，可能与环境有关。如人员相对稀少，温度相对偏低；②轮状病毒检测覆盖面不够全面，有腹泻者未做检测，但因我院属于区综合性医院，未检测到者所占比例较少；③统计时间短，样本数量少。 　　3.2在年龄方面，各年龄阶段均有发病，而0～2岁轮状病毒阳性率占88.07%。与北京地区报道类似（北京友谊医院91.4%），二者经统计学χ2检验，P0.05 二者无差别。考虑儿童在7个月～2岁之间时，母体直接抗体SIgA消失，而被动免疫开始形成时期。因此抵抗力差，感染率高。2岁以上主动免疫开始建立，发病率明显减低。与北京地区报道相同。与各地报道有差异。0～1和1～2组有差异，P=0.05，有统计学意义。 　　3.3在发病季节方面，近年监测显示，A群轮状病毒感染在各月均有发生，9月轮状病毒发病率开始上升，12月份达到最高峰。比报道晚1个月。次年3月底开始缓慢下降，比报