心血管内科130例心力衰竭综合疗法的临床分析.docVIP

心血管内科130例心力衰竭综合疗法的临床分析 　　摘要：目的 探究药物联合综合疗法治疗心力衰竭的临床价值。方法 对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦片治疗，观察对比两组临床疗效。结果 1个疗程后，观察组总有效率为94.6%，明显优于对照组的80.8%，治疗后随访12个月，观察组心功能状况评分为（2.1±0.2）级，低于对照组的（3.4±0.4）级；观察组LVEF（43.1±4.6）%，明显高于对照组的（36.8±4.4）%，组间比较差异具有统计学意义，P0.05。结论 对心力衰竭患者，在常规治疗基础上，联合美托洛尔和厄贝沙坦片治疗，其临床疗效确切，可有效改善心功能，阻滞病情进展，改善临床预后，值得临床应用和推广。 　　关键词：心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦片 　　心力衰竭是心血管内科临床常见多发症之一，其致病因素较复杂，往往是各种心脏病严重阶段和最终结局，好发于中老年人，一旦发病，若不及时有效治疗则会危及患者生命安全[1]。药物综合治疗是治疗心力衰竭的主要疗法，为此本文对2011年1月～2014年1月期间我院心血管内科收治的130例心力衰竭患者，在常规治疗基础上，给予美托洛尔和厄贝沙坦片联合治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年1月～2014年1月我院收治的260例心力衰竭患者，其中男158例，女102例；年龄48～87岁，平均（65.8±2.3）岁；病程3～15年，平均（8.6±1.3）年；原发高血压性心脏病例，冠心病例，扩张型心肌病例，心脏瓣膜病例。所有患者均符合2014年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）公布的《成人急性心力衰竭诊断和管理指南（草案）》的诊断标准，且均行心电图、超声心电图检查确诊，其中心功能NYHA分级：II级55例，III级80例，IV级125例。排除标准肺肝脑肾严重功能障碍者、室性早搏不多且无明显症状者、凝血功能障碍、近期服用其他药物者。随机平均分为观察组和对照组各130例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予利尿剂、抗心力衰竭、血管扩张等常规疗法治疗。观察组在此基础上给予综合疗法治疗，包括给予美托洛尔片（由阿斯利康制药有限公司提供，国药准字规格：25mg×20片）起始剂量12.5mg，2次/d，用药7d后，增加剂量50mg，2次/d，疗程为4w；厄贝沙坦片（由杭州赛诺菲民生制药有限公司提供，国药准字规格：150mg×7片）1片/次，1次/d，疗程为4w。 　　1.3观察指标 观察对比两组临床疗效，并分别于治疗前和治疗后12个月观察记录心功能状况改善情况。 　　1.4疗效评定 根据患者临床症状及体征改善情况及心功能评定指标进行疗效评定，其中，显效：临床症状及体征均消失，心功能改善≥Ⅰ级，左室射血分数（LVEF）≥20%；有效：临床症状及体征得以明显改善，心功能改善Ⅰ级，LVEF≥10%；无效：治疗前后的临床症状、体征及心功能评分、LVEF均未改变，甚至病情恶化。（临床总有效率=显效率+有效率）。 　　1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用χ2和t检验，P0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较 1个疗程后，观察组总有效率为94.6%，明显优于对照组的80.8%，组间比较差异具有统计学意义，P0.05，见表1。 　　2.2治疗前后心功能状况比较 两组治疗12个月的心功能状况评分、LVEF均较治疗前得以改善，P0.05；其中，观察组心功能状况评分、LVEF均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P0.05，见表2。 　　3 讨论 　　心力衰竭是心血管内科急症之一，该症是一种因心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，机能出现衰退，不能将静脉回心血量充分排出心脏，而导致的一系列心脏循环障碍症候群[2]。该症通常因心功能排血量不足、心肌受伤等心脏病变，而使室壁变薄，左室扩张和重构，细胞间质纤维化，而导致心功能代偿能力异常。按疾病发作急缓可将心力衰竭分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，其中在急性发病期间临床集中表现为急性肺淤血、腔静脉淤血，临床常伴有呼吸困难、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰、恶心、呕吐、心律失常等并发症，若不能及时妥善治疗，往往会危及患者生命安全；慢性心力衰竭是一种持续存在的心力衰竭状态，可分为不同阶段，若控制不当，往往使心衰呈进行性加重而走向恶化或死亡[3-4]。 　　由于心力衰竭病因较复杂，且病情危重，一般多为心脏疾病病程晚期，且有急性发作，常进展为多器官功能