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心律失常的临床护理体会 　　摘要：目的 探讨心律失常患者的临床护理方法。方法 回顾性分析48例心律失常患者的临床资料。结果 48例患者均在最短时间内得到及时发现和抢救，经过精心的治疗和护理，住院8～22d，s平均14d，均取得满意效果，无1例死亡。结论 及时有效的观察护理和健康教育，有助于稳定心律失常患者的病情，护理工作在心律失常患者的病情控制中起着极其重要的作用。 　　关键词：心律失常；护理 　　心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，表现为率过快、过慢及各种心律不齐，故心律失常也称为心律不齐。心律失常本身不是一个独立的疾病，而是一组症群。其病因多数是病理性的，但亦可见生理性的，发作时经心电图检查即可确诊。严重的心律失常如不及时处理，常可导致严重后果甚至死亡。在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，其表现形式较为复杂，其临床意义依其发生原因、伴随临床情况、有无器质性心脏病和血流动力学障碍等因素而异。严重心律失常可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态，因此，对于心律失常的及时、准确、有效的诊治与护理，对降低心血管疾病的病死率有着重要的意义，也越来越受到临床医护人员的重视。现将我院收治的心律失常患者48例的临床护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 48例心律失常患者60中，男28例，女20例，年龄48～88岁，平均年龄为58岁，其中阵发性室上性心动过速10例，预激综合征8例，室性心律失常12例，房室传导阻滞9例，重度病态窦房结综合征9例；冠心病29例，肺心病10例，风心病5例，高心病3例，扩张性心肌病1例。 　　1.2 方法 患者入院后，均经过了抗心律失常及对症处理，同时采取了周到、细致、有效的护理措施。 　　2 护理 　　2.1一般护理协助患者避免左侧卧位，因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。发生严重心律失常时，患者可出现血压下降、休克。协助患者去枕平卧，抬高头部和下肢，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患者半坐卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；当患者出现意识丧失、抽搐时，应注意保护好患者，保持平卧位，头偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息，并注意防止舌咬伤。对于偶发的、无器质性心脏病的心律失常患者，无需卧床休息，可鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式。对于有器质性心脏病或其他严重疾病的患者以及发生严重心律失常的患者，应嘱其卧床休息，直至病情好转后，再逐渐起床活动，以免发生意外。 　　2.2 应用抗心律失常药物时的护理遵医嘱给予抗心律失常药物，应注意给药途径、剂量、给药速度、观察药物的作用效果和副作用。抗心律失常药在治疗心律失常的同时，可出现用药前没有的更严重的心律失常，或使原有的心律失常恶化或加重，这种作用称为抗心律失常药物的致心律失常作用。所有抗心律失常药物都有不同程度的负性肌力作用，可能导致心力衰竭的发生或恶化。用药时严密观察心律、心率、血压的变化，对容易发生致心律失常作用的高危患者加强监测，一旦患者出现药物的致心律失常作用或发生心力衰竭，应立即停药。 　　2.3电击复律的护理电击复律的护理包括 ①复律前向患者做好解释工作，术前2d遵医嘱停用洋地黄及利尿剂，并给患者试服奎尼丁0.1～0.2g，观察有无呼吸困难，血压下降等过敏反应；备好除颤仪、急救药物及氧气、气管插管、吸收器等抢救用物；②复律时，让患者仰卧于绝缘硬板床上，给予氧气吸入，取下活动假牙，解松衣领、裤带，建立静脉道路，按医嘱给予安定静脉注射，诱导患者进入朦胧状态；准备好除颤仪，配合医生进行电复律；③电复律术后护理：①转复后持续心电监护24h，密切观察其心律、心率、呼吸、血压及神志等生命体征。患者应卧床休息4h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、呕吐。应继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常药物，以维持窦性心律。②电复律后可出现各种心律失常，或原有潜在心脏病变的心律失常，其他并发症可有栓塞，故电复律术后应注意观察神志、瞳孔和肢体活动情况。个别患者可发生电击后肺水肿，可按肺水肿做紧急处理。局部皮肤烧伤则应做对症处理。 　　2.4饮食与排便的护理 饱餐可诱发和加重心律失常，所以心律失常患者宜少量多餐，避免烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，多食水果，蔬菜或纤维素多的食物。便秘和用力排便会使腹内压增加，加重心脏负担，可诱发严重的心律失常，甚至发生猝死。轻度心律失常患者应适当活动；严重心律失常患者，可进行主动或被动的腹部按摩，以增加肠蠕动，促进排便。 　　2.5心理护理 以及健康教育心脏是由自主神经系统支配的器官之一，易受心理活动的影响，焦虑、紧张、激动都可使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，诱发和加重心律失常，心律失常又可导致患者