微创经皮肾镜取石术与传统开放手术取石术治疗肾结石的临床效果比较观察.docVIP

微创经皮肾镜取石术与传统开放手术取石术治疗肾结石的临床效果比较观察 　　摘要：目的 分析研究微创经皮肾镜取石术治疗肾结石64例临床效果。方法 给予我院收治的100例肾结石患者，根据手术治疗方法不同划分为两组，甲组36例患者采用传统开腹取石治疗，乙组64例采用微创经皮肾镜取石术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及护理满意情况。结果 比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及护理满意情况有显著差异，有统计学意义（P0.05）。结论 给予肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，可有效减少患者的手术时间、住院时间、出血量以及并发症，显著提高临床护理满意情况，应用前景广阔。 　　关键词：微创；经皮肾镜取石术；肾结石 　　肾结石为一种临床多发常见疾病，主要是因患者饮食中多含可形成结石的成分。为研究有效治疗肾结石的方法，本次研究中，给予肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗，分析治疗效果，总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 给予我院从2012年10月～2013年12月收治的100例肾结石患者，根据手术方法划分为两组，甲组36例，乙组64例。100例患者中，男64例，女36例，年龄为20～88岁，平均年龄为（54±1.2）岁。其中左肾多发结石28例，右肾多发结石41例，双肾多发结石31例。结石大小为2.1 cm×1.0 cm～5.5 cm×4.6 cm，平均大小为3.0 cm×1.8 cm，比较两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P0.05），可用于分析研究。 　　1.2选取标准 所选取的患者均接受常规临床检查，被确诊为肾结石疾病，排除严重的血液型、肝、肺、心等严重疾病，无家族精神病史或精神病史，无血液系统疾病。 　　1.3方法 100例患者根据手术方法不同随机划分为两组，甲组采用传统开腹取石术治疗，乙组采用微创经皮肾镜取石术治疗，具体手术方法为：在膀胱镜的辅助下逆行将6F输尿管导管置入，之后给予患者持续灌注等渗盐水，在肩胛下缘、腋后线、12肋缘下或11肋间围成的区域实施穿刺治疗。术中在B超定位引导作用下，将肾穿刺针刺入目标肾盏，将斑马导丝引入肾集合系统，扩张从8F开始，对肾造瘘口进行递增式扩张，直至18F，沿斑马导丝线经皮肾镜外鞘置入肾镜。找到结石后，用气压弹道碎石机击碎结石后经肾造瘘通道灌洗取出。检查肾盂、肾盏、肾盂输尿管上段之间的链接部，未见结石存在，置入F6双-J管，固定16F肾造瘘管。手术结束，术后复查平片，若有结石残留情况，应根据结石的大小以及结石残留的数量情况，考虑采用体外碎石术或再次取石术，在取石结束后一个月内将双-J管拔出。 　　1.4指标观察 观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况以及护理满意率。出血量的具体计算方法：观察血色素，每10 g/L约相当于200 mL血，大量出血是指下降30 g/L。 　　1.5统计学分析 本次研究中采用SPSS 11.5统计软件分析处理，计数资料采用均数加减±表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，组间比较有差异有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　比较两组患者经皮肾镜取石术治疗效果，见表1。 　　从本次研究中可以看出，乙组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间以及并发症发生情况明显少于甲组，乙组患者的治疗有效率明显高于甲组，对比差异显著，有统计学意义（P0.05）。甲组患者6例并发症，其中肺部感染3例，术后高热2例，肠瘘1例，乙组患者1例并发症，表现为高热症状。 　　3讨论 　　肾结石疾病为临床一种常见多发疾病，且该疾病的发病率呈现不断上升的趋势。若肾结石疾病患者长期表现为肾脏血流下降、梗阻上部压力增加、排尿异常、肾盂积水，可能会导致患者出现肾小管坏死、肾功能衰减，严重者可能会导致患者肾脏功能衰竭。同时肾结石疾病还可能会导致患者出现局部受损、尿路梗阻等不良反应[1-2]。本次研究中，给予肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗后，相较于传统的开腹手术，研究组患者的住院时间、手术时间、并发症以及术中出血量与参照组相比，有差异有统计学意义（P0.05）。表明微创经皮肾镜取石术治疗，治疗效果明显优于传统开腹取石术治疗。传统的开腹取石术，通道扩张较大，可能会伤及叶间血管，导致患者大出血发生，术后肾皮质疤痕大，较难取净多发肾盏结石，临床治疗效果不佳[3]。随着微创技术的不断发展，临床采用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石，应用效果显著。该方法实施的关键在于经皮肾穿刺以及建立通道，同时选择合适的穿刺通道有利于输尿管镜更大范围摆动，便于取出更多的结石。采用微创经皮穿刺取石，所做切口小，减少术中以及术后出血发生可能性。且术中采用输尿管穿刺微造瘘处理，术后不能导致肾皮质瘢痕发生，