循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床效果观察.docVIP

循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床效果观察 　　摘要：目的 对循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的临床效果进行分析。方法 随机选择本院2012年3月～2014年3月收治并行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者74例，以双盲法分为两组，对照组37例在围手术期给予常规护理，观察组37例在围手期给予循证护理，再对两组患者患者的临床护理效果进行对比分析。 结果 给予循证护理的观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间及对护理的满意度等指标要比较优于只行常规护理的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 将循证护理应用于结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期，可明显提高手术各指标，具有极高的临床应用价值。 　　关键词：循证护理；结石性胆囊炎切除术；围手术期；临床效果 　　本院就将近年来收治行结石性胆囊炎胆囊切除术患者74例患者作为研究对象，并分成两组，分别于围术期给予不同的护理措施，再对两种护理方案带来的临床效果进行比较分析，现作如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选择本院2012年3月～2014年3月收治并行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者74例，男女比例为35：39，年龄在31～68岁，平均年龄为（38±5.84）岁；病程在1个月～5年，平均病程为（2±1.26）年。所有患者均经临床相关检查确诊为结石性胆囊炎，临床症状多以腹部压痛为主；其中31例伴随有慢性肺部疾病，18例伴随有冠心病，13例伴随有高血压。对74例患者均拟行胆囊切除术进行治疗，且患者在接受本次治疗前，均已排除有相关手术禁忌证。 　　将74例结石性胆囊炎患者以双盲法分为两组，每组各37例，对照组于围手术期行常规护理，观察组于围手术期行循证护理。两组患者一般资料差异不具统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组均实施胆囊切除术治疗，对照组在围术期行常规护理，观察组于围术期行循证护理，在实施护理前，先通过文献查阅及临床观察，提出循证问题：包括：患者心理方面的护理、疼痛护理、饮食护理等等。其次，通过互联网上的文献资源库，以关键词搜索的方式，导找循证支持的途径与方法，总结出结石性胆囊炎常见的护理问题及最新的护理方法，在此基础上，对患者于术前、术中、术后三个阶段展开循证护理：①手术前循证护理。首先，护理人员需辅助患者行术前各项常规检查，做好术前手术器械、急救药品等相应手术所需物品的准备。其次，基于循证特点考虑，在了解患者存在的恐惧、焦虑、紧张、急躁等负面心理的同时，根据患者术前心理评估情况的不同，给予针对性的护理措施。通过疾病特点及手术方式讲解、沟通交流、手术成功案例展示等多种有效方式，帮助患者树立起战胜疾病的信心，从而积极、主动配合治疗。再次，在术前3～5d左右，综合分析患者的身体状况后，为其制定适宜的饮食计划，以促进手术进行的顺利性。通过一系列严格、有效的术前循证护理措施，为患者手术的进行打好基础[1]。②手术中循证护理。在手术进行过程中，患者会因素手术原因或身体状况，出现一些不利于手术的临床症状。因此，护理人员需通过循证原则，针对患者出现的不同症状，及时配合医生给予对症护理措施，并与患者进行良好的沟通，保证手术的顺利进行。③手术后循证护理。术后对患者各项生命体征进行严密、实时监测，如有异常，及时报告给医生处理，在此基础上，依据循证原则，根据术后症状的不同，对患者给予不同方面的循证护理措施。？?术后恶心、呕吐的护理。术后给予常规低量氧气吸入，以促进CO2的排出，从而减少CO2对机体造成的刺激，避免恶心、呕吐等不良反应的发生。？?术后疼痛护理。术后疼痛属于结石性胆囊炎患者胆囊切除术后很常见的一种并发症，而疼痛的护理不当，会导致术后一系列并发症的发生。因此，护理人员除了要在前期通过合理的思想沟通，使患者做好对待术后疼痛的思想准备以外，还应于术后通过播放舒缓音乐、适当给予镇痛药、交流安慰、轻柔操作等方式，使患者能够转移注意力，降低疼痛度[2]。？?术后腹腔内出血护理。术后1～3d内需加强对生命体征的监测，并重视对患者的脉搏、血压与引流液情况进行实时观察，一旦发现患者有血压降低、脉搏加快、引流液异常等现象，则提示患者有腹腔内出血的可能，应立即做好干预，以避免出血发生。若已经发生腹腔内出血后，及时报告医生，对患者立即进行开腹手术止血治疗。？?术后胆漏护理。护理人员应对胆囊术后胆漏并发症提高重视，充分了解胆漏的原因，加强引流管护理，避免引流管堵塞、受压、滑脱问题的发生，并严密观察引流液色、性状、量，做好记录，发生异常及时告知医生处理[3]。 　　1.3评定标准 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间及对护理的满意度等指标进行统计分析与比较。