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循证分娩护理的应用价值探讨 　　摘要：目的 探讨循证理念在分娩护理中的应用价值，总结护理经验。方法 对既往接产产妇临床资料进行回顾性分析，选取其中300例为常规组，就循证分析结果进行探讨，对近期接产的300例产妇采取针对性的护理措施，给予导乐护理，严格执行催产素使用标准，对比相关指标。结果 循证组第一产程、第二产程时间分别为（94±13）min、（30±5）min低于常规组（103±11）min、（35±4）min，循证组催产素使用率0.67%、剖宫产率6.67%、转剖宫产率4.33%低于常规组4.33%、18.67%、31.67%，并发率10.33、不良妊娠率0.33、早期泌乳率35.00均低于常规组9.67%、3.00%、21.33%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 应用循证分娩护理，有助于降低催产素应用率、剖宫产率，保证分娩顺利完成，进而降低并发风险，避免不良妊娠结局的发生，提高早期泌乳几率。 　　关键词：循证医学；分娩护理；妊娠结局 　　分娩是妊娠的终点，是一个复杂的、高风险的生理变化过程，，临产期至医院分娩孕产妇比重不断上升，孕产妇留置医院的时间越来越短，对医院临床护理质量水平也提出了更高的要求。妊娠结局影响因素众多，孕产妇生理、心理、社会环境支持等因素都可能影响妊娠结局。循证医学是一种获取足够多的信息而后开展诊疗护理活动的理念，将其应用于循证分娩护理有助于规避风险因素，降低风险，保障顺利分娩，保证母婴安全。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～7月，我院产科接产孕产妇300例纳入循证组，孕产妇均入院待产，孕龄36+周以上，年龄22～39岁，平均（28.3±2.4）岁。纳入标准：①未合并严重并发以致需急诊急救；②入院时，意识、认知正常，有家属陪护，知情同意。随机选取我院2009年5月～2012年12月接产的孕产妇300例纳入常规组，收集相关资料，与循证组年龄、高危妊娠率、孕龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1收集资料 对常规组患者资料进行循证分析，提出几条循证对策。收集资料包括：①孕产妇年龄、合并症情况、送院时情况、BMI等；②分娩方式（阴道顺产、剖宫产），应用催产素情况，平产例数，难产例数；③第1产程、第二产程情况。就各指标因素进行探讨，分析潜在的高危因素。 　　1.2.2循证与护理对策 ①？?存在问题：催产素应用比重较高；？?原因：高危产妇指征对与孕产妇意愿与是否应用催产素密切相关，孕产妇缺乏足够的信心，医护人员怕承担风险，孕产妇意愿对医院行为影响较大。②？?存在问题：剖宫产率过高，顺产中转剖宫产率较高，产程时间较长；？?原因分析：孕产妇身体状况较差；在临产前、宫缩期，体位不当，反转、无谓的喊叫，消耗了大量的体力；心理过于紧张，出现出汗、肌僵等现象，精神绷的过紧，加速了体力消耗；缺乏科学的分娩指导，在自然分娩过程中，体力分配不均，呼吸调节不当，分娩不顺利，体系消耗过速；信心不足，轻易放弃；在分娩前期，出于身材、安全等考虑，直接选择剖宫产；家属出于安全考虑，选择剖宫产[1]。 　　1.2.3对策 ①对策：？?明确把握催产素应用指征，在患者入院后，安排护士行胎心监护，观察宫缩情况，当且仅当宫缩进程不顺利，宫颈口迟迟未开出现滞产，或因患者伴有合并症等负面因素，母体或婴儿出现危象时才考虑使用催产素，对于自行要求应用催产素的孕产妇与家属，采取其它方式促进宫缩与宫颈口扩张；？?树立严格的催产素应用文书记录制度，制定标准统一格式的催产素应用表，内容包括各时间段上的宫缩与宫颈口扩张情况，风险等级，后续措施；？?采取其它替代方法，如宫颈球囊扩张术。②对策：？?实施导乐护理，参考孕产妇与家属意愿，选择1名受过训练、经验丰富的助产士，采用一对一、连续全程陪护，在产妇入院时，助产士向产妇及其家属详细介绍分娩相关基础知识，采用抚触、握手等方式，缓解产妇紧张情绪，专业、有序，井井有条的开展相关检查等护理工作；？?进行分娩训练，按照产程，教会产妇宫缩期调节呼吸、分散注意力的基本方法，配合按摩、压触等方法促进宫缩，在第二产程时教会孕产妇屏气、哈气法，配合体位微调，使孕产妇获得舒适的感受，利用胎心律激发产妇为人母的责任感；③密切观察产程，树立产妇分娩主体意识，提高产妇耐受。 　　1.3观察指标 第一产程时间、第二产程时间、住院时间。催产素使用率、剖宫产率、顺产转破宫产率、产妇发生并发症发生率、不良妊娠（新生儿发生窒息、产妇发生严重并发症、母婴中有死亡例）、早期泌乳率。 　　1.4统计学处理 资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.