影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的原因分析及护理对策.docVIP

影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的原因分析及护理对策 　　摘要：目的 研究分析影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的原因，并探讨具体的护理对策。方法 选择2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的65例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，对所有患者的依从性进行问卷调查，并分析患者不配合卧床的原因，给予全面的护理干预，观察对比患者护理前后的的心理变化及依从性改善情况。结果 所有患者在入院后1～2d，不配合卧床的患者为15例，3～9d时，不配合卧床患者为34例，；通过问卷调查显示其不配合卧床的主要原因有轻、中度疼痛，不了解私自下床活动会引发严重后果，不适应大小便等。通过给予护理措施，所有患者的卧床依从性明显优于护理前，差异显著（P0.05）；且所有患者的生存质量明显高于护理前，差异显著（P0.05）。结论 影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的主要原因有自身病情变化、生活自理情况等，通过给予患者全面的护理干预能够较好的提高卧床依从性，改善患者生存质量。 　　关键词：腰椎压缩性骨折；卧床依从性；护理干预 　　腰椎压缩性骨折患者的椎体压缩不到1/3时应给予保守治疗，在治疗过程中，应确保患者处于绝对的卧床休息，骨折处垫沙袋或枕头，以保持腰椎过伸位，使骨折尽可能复位[1，2]。经过数日休息配合腰背肌更能锻炼可有效降低患者的腰痛后遗症。因此，患者卧床依从性在腰椎压缩性骨折的保守治疗中十分关键[3]。本次研究选取我院收治的腰椎压缩性骨折患者进行卧床依从性分析并探讨其护理对策，效果显著。现将部分研究资料整理报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的65例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，所有患者男32例，女33例，年龄为15～75岁，平均年龄为（56.7±6.5）岁。所有患者的致伤类型为：交通事故21例、高空坠落19例、重物砸伤15例、训练致伤10例。伴随颅脑损伤患者4例、四肢多发性骨折12例、腹部器官损伤2例。首先拍X线片，通过CT扫描掌握患者椎管内是否存在占位骨块以及椎体骨折程度，排除椎管内占位骨块占椎管矢状径1/3以上者，1/3或以下者给予非手术疗法进行治疗，主要内容包括病椎下垫枕、平卧硬板床、腰背肌功能锻炼以及药物等治疗。 　　1.2方法 对所有腰椎压缩性骨折患者说明调查目的，通过收集资料制定相关影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性调查表，主要内容包括以下方面：性别、年龄、疼痛程度、文化程度、不了解私自下床活动会引发严重后果、不适应床上小便、不适应创伤大便、对医护人员不够信任、家属不支持等方面。 　　1.3方法 给予所有患者全面的护理干预，主要方法如下：①心理护理：腰椎压缩性骨折患者常伴随严重的腰背部疼痛，必要保持患者卧床休息配合治疗，然而行动不便极大的影响了患者的各项生理活动，严重降低了患者生活自理能力，导致患者产生抑郁、紧张、焦虑等负面情绪，医护人员应密切观察患者病情，给予及时的心理疏导，从而使患者提高卧床依从性，积极配合治疗。②健康指导：医护人员利用治疗间歇对患者进行健康教育，及时纠正患者不利于健康的行为。此外，医护人员应指导患者营养均衡，合理搭配膳食，少吃油腻、辛辣食物，多吃蔬菜水果；为患者提供优良的排便环境，督促患者排便，养成良好习惯；帮助患者按时翻身、做腹部环形按摩。③基础护理：医护人员向患者进行入院健康教育，讲述手术前后注意事项等。 　　1.4统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1所有患者不配合卧床原因 所有患者在入院后1～2d，不配合卧床的患者为15例，3～9d时，不配合卧床患者为92例，；通过问卷调查显示其不配合卧床的主要原因有轻度疼痛79例、中度疼痛43例、不了解私自下床活动会引发严重后果19例、不适应大便51例、不适应小便90例等。 　　2.2患者护理前后依从性对比 患者护理后的卧床依从性明显优于对照组，差异显著（P0.05）。见表1。 　　注：与护理前相比，*P0.05 　　2.3患者护理前后生存质量对比 所有患者的生存质量明显高于护理前，差异显著（P0.05）。见表2。 　　注：与护理前相比，*P0.05 　　3讨论 　　腰椎压缩性骨折患者在治疗过程中一般要求保持4～6w的卧床休息，同时根据患者的具体病情变化进行相应的腰背肌功能锻炼，促进骨折的复位、愈合[4，5]。本次研究通过对不配合卧床的患者进行问卷调查，研究结果显示影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的主要原因有入院治疗时间、腰背部疼痛程度、生活自理能力、家庭的支持和对医护人员的信任度[6]。患者由于入院治疗后疼痛减轻加上