彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的临床价值.docVIP

彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的临床价值 　　摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的临床价值。方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的41例甲亢患者和41例亚甲低患者，将其甲亢患者作为研究组，亚甲低患者作为对照组，两组均采用彩色多普勒超声进行诊断，观察并分析两组的甲状腺上动脉血流参数（STA）、峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、心率跳动（HR）以及二维声像图情况。结果 两组的甲状腺大小均呈增大趋势，内部回声增粗（P0.05），研究组的甲状腺上动脉血流Vmin、Vmax与PSV均明显高于对照组，且研究组的T、HR比对照组少，两组差异较为明显（P0.05）。结论 甲亢患者与亚甲低患者的二维声像图十分相似，很难对两病进行鉴别诊断，甲状腺上动脉血流Vmin、Vmax以及T、T/HR可作为两病的鉴别诊断标准。 　　关键词：彩色多普勒超声；甲亢；亚甲低；鉴别诊断；临床价值 　　本研究为探讨彩色多普勒超声在甲亢与亚甲低鉴别诊断中的临床价值，选取2013年5月～2014年5月在本院收治的82例甲亢患者与亚甲低患者，所有患者均采用彩色多普勒超声进行检查，观察两组的二维声像图特点、甲状腺上动脉血流变化以及峰值速度等。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月在本院收治的82例甲亢患者与亚甲低患者，将41例甲亢患者作为研究组，41例亚甲低患者作为对照组，研究组中男女比例为14：27，年龄15～61岁，平均（38.0±1.3）岁，对照组中男女比例为12：29，年龄17～60岁，平均（38.5±1.2）岁。 　　1.2 方法 两组均采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～11 MHz，将患者的床位调整为仰卧位，用枕头垫着其颈部，涂耦合剂后进行鉴别诊断。通过二维超声观察相关情况；通过CDFI观察甲状腺血流变化情况，得知右侧颈外动脉后，沿其观察动脉血流参数，先将仪器上的血流标尺进行调整，调节血流信号，采用PW 模式最清晰处进行观察，把备好的样框放于甲状腺上动脉使其进入主干部分，取3mm作为样本，取1mm左后为样门，血流与声束成夹角，角度大小小于60°，扫描速度不宜过快也不宜过慢，适宜速度为5cm/s，合理设置频谱的方向，使频谱数据在基线上方显示，基线往下移时，适当调节速度标尺记录流速。在频谱稳定后，告知患者?住呼吸，获取相关的频谱图像，记录相关数据，得出有效比值。 　　1.3 观察指标 观察并分析两组的甲状腺上动脉血流参数（STA）、峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、心率（HR）以及二维声像图情况，其中甲状腺上血流参数是指Vmin、Vmax，HR是指每分钟心率跳动的次数[1]。 　　1.4 统计学分析 本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，其一般资料采用标准差（x±s）完成表示，计数资料采用t和χ2完成检验，当P0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的甲状腺上动脉血流参数与峰值速度 甲状腺上动脉血流参数以及峰值速度：研究组的动脉血流参数Vmin、Vmax均比对照组的高，且研究组的峰值速度比对照组高，两组差异较为明显（P0.05），见表1。 　　2.2 两组的T、HR与T/HR 收缩期达峰时间、心率：研究组的收缩期达峰时间比对照组少，心率次数比对照组低，进而得出研究组的T/HR值比对照组少，两组差异较为明显（P0.05），见表2。 　　2.3 两组的二维声像图情况 研究组的甲状腺都出现肿大情况，呈不对称性或对称性，厚径超过19mm，其实质回声与弥漫回声的变化情况相反，前者增粗，后者降低，部分回声犹如夹杂条索状的声音，结构呈网状形。对照组的甲状腺肿大程度不一，均呈增大趋势，内部回声有偏低性增粗。两组无明显差异（P0.05），表明二维声像图很难鉴别诊断甲亢与亚甲低疾病。 　　3 讨论 　　甲亢即甲状腺功能功能亢进，是一种内分泌疾病，是由于甲状腺功能增高，分泌激素成倍增加，腺体与血管增生，血管不断扩张而导致的[2]。亚甲低即亚临床甲状腺功能低下，是指机体激素性的甲状腺功能呈不同程度的降低趋势，大部分亚甲低都是因为缺碘而导致的，并且在治疗甲亢患者时，采用过多含有放射性的同位素治疗也会造成亚甲低症。临床通常应用彩超诊断甲亢疾病，并以火海征作为诊断该疾病的重要依据之一，但是，目前已有相关研究表明，亚甲低患者与甲亢患者也有相似之处[3]。本次研究采用二维声像图对甲亢患者和亚甲低患者的情况进行观察，其研究结果显示，当亚甲低患者的甲状腺出现弥漫性肿大时，其腺体分泌激素会出现增加，回声均呈增粗趋势，血管也呈扩张状态，表明甲亢与亚甲低在临床症状上有相似点。因此，甲亢患者的二维声像图特点与亚甲