彩色多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的应用探讨.docVIP

彩色多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的应用探讨 　　摘要：目的 浅析在卵巢肿瘤临床诊断中彩色多普勒超声的临床应用价值。方法 选取2011年8月～2014年8月于我院临床诊断为卵巢肿瘤的患者85例，所有患者均经外科手术和病理检查明确诊断，且其彩色多普勒超声检查资料保存完整。结果 85例卵巢肿瘤患者中，彩色多普勒超声检查诊断总符合率为91.76%。卵巢良性肿瘤组患者RI、PI与恶性肿瘤组患者差异明显（P0.05），具有统计学意义。结论 彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤临床诊断中具有重要的积极意义。 　　关键词：彩色多普勒；超声；卵巢肿瘤；诊断 　　卵巢肿瘤（Ovarian tumors）是临床上常见的一种女性生殖器肿瘤，其病变性质可分为良性和恶性两种，后者死亡率占女性恶性肿瘤死亡率首位，然而在其临床诊断中，因其病变杂、种类多、早期特异性差等特点，患者在临床诊断时多已属晚期，错过了最佳手术治疗时机。因此，卵巢肿瘤早期诊断是改善患者预后的关键。目前彩色多普勒超声检查已广泛应用于各临床科室，其在临床妇科疾病中亦应用较为广泛。尽管如此，优于卵巢疾病的内在性，彩色多普勒超声检查对其性质的判断仍存在一定的局限性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年8月～2014年8月于我院临床诊断为卵巢肿瘤的患者85例，年龄为18～53岁，平均（43.15±3.19）岁，孕次0～4次，平均（2.64±1.05）次，产次0～5次，平均（1.89±0.97）次，病程为1 w～28个月（4.05±0.97）个月（出现症状到就诊）。其中围绝经后28例、围绝经期9例、绝经前48例。患者均由不同程度的阴道流血、腹胀、腰痛、腹部包块、便秘、腹水等临床症状。所有患者均经外科手术及病理检查确诊为卵巢肿瘤，且其术前均已进行彩色多普勒超声检查，并临床资料完整。 　　1.2方法 　　1.2.1仪器与试剂 Philips公司IU-22彩色多普勒超声诊断仪（美国），线阵探头，频率：7～12 MHz。 　　1.2.2检查方法[2] 检查前嘱患者排空膀胱。检查时患者取平卧位或截石位，阴道探头消毒后表面涂少许耦合剂，套橡皮套后外面再次涂耦合剂，经阴道进行全方位盆腔器官检查，并观察卵巢病灶，对其位置、大小、形态、边界、结构、回声、包膜、腹水等情况进行详细观察并记录；随后调节仪器行能量多普勒检查，观察病灶内血管结构并行病灶内及周边血流分级，多点式采集病灶内血管血流获取脉冲多普勒血流频谱，进一步测量血流动力学指标，RI（多普勒阻力指数），PI（搏动指数），PSV（峰值流速）等，取样容积2 mm，θ60°。 　　1.2.3观察指标 RI、PI、PSV、舒张期切迹、S/D（收缩期最高流速/舒张末期最低流速）、HV（最高血流速度）、LV（最低血流速度）、MV（平均血流速度）等。RI=（收缩期峰血流速-舒张末期血流速度）/收缩期血流速度；PI=（收缩期峰血流速-舒张末期血流速度）/平均血流速度。 　　1.3诊断标准[3] 卵巢恶性肿瘤：PI≤1.0或RI≤0.4。其余情况则为良性标准。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理、分析，符合正态分布的计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05示差异明显，在统计学上有意义。 　　2结果 　　85例卵巢肿瘤患者经外科手术及病理检查确诊结果如下：卵巢良性肿瘤64例，包括单纯性囊肿25例，巧克力囊肿14例，成熟性畸胎瘤11例，浆液性囊腺瘤6例，卵泡膜细胞瘤5例，粘液性囊腺瘤3例；恶性卵巢肿瘤21例，包括浆液性囊腺癌10例，宫内膜样癌5例，粘液性囊腺癌3例，卵巢颗粒细胞癌2例，卵巢内胚窦癌1例。 　　85例卵巢肿瘤患者术前超声诊断结果如下：卵巢良性肿瘤59例，诊断符合率为92.19%，恶性卵巢肿瘤19例，诊断符合率为90.48%，超声检查与最终诊断结果符合共78例，其诊断总符合率为91.76%。85例卵巢肿瘤患者血流信号探测结果：21例恶性卵巢肿瘤中存在瘤边血流信号21例（显示率100%）、瘤内血流信号20例（动脉频谱20例，显示率95.24%）；64例卵巢良性肿瘤中存在瘤边有血流信号56例（87.50%），瘤内血流信号54例（动脉频谱54例，显示率84.38%）。因此，卵巢良、恶性肿瘤瘤边及瘤内血流信号显示率差异均比较明显，在统计学有意义（P0.05）。 　　两组患者RI、PI差异明显（P0.05），说明卵巢良、恶性肿瘤RI、PI值差异明显，卵巢恶性肿瘤患者血管壁阻力下降大于卵巢良性肿瘤患者，而两者PSV，HV，LV，MV变化差异不明显，见表1。 　　3讨论 　　卵巢肿瘤是临床上妇科常见病之一，可发生于任何年龄段女性患者。其恶性死亡率为30%左右，是目前女性恶性肿瘤死亡率首位。目前