应用髌骨爪治疗髌骨骨折37例临床观察.docVIP

应用髌骨爪治疗髌骨骨折37例临床观察 　　摘要：目的 探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法 对我院治疗的37例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为实验组（18例）和对照组（19例）。对照组采用常规方法治疗，实验组采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗，比较两组治疗效果。结果 本次调研中，实验组手术时间为（105.7±21.9）min、手术中出血量为（150.8±21.5）ml、患者治疗后住院时间为（13.6±3.5）d、治疗后愈合时间为（10.1±2.1）w低于对照组（P0.05）；实验组治疗总有效率88.9%高于对照组（73.7%）（P0.05）；实验组对我院治疗满意度达到83.3%高于对照组（P0.05）。结论 利用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折安全可靠，操作简单，容易掌握，是目前治疗髌骨骨折较为理想的方法。 　　关键词：髌骨骨折；内固定；髌骨爪；记忆合金 　　髌骨骨折在临床上比较常见，并且发病率也比较高，这种骨折在日常生活中诱因比较多，发病机制也比较复杂，患者发病时表现为：疼痛、运动不便等。对于这种骨折医学界治疗方法比较多，传统的方法虽然能够缓解患者病情，但是患者治疗时需要承受很大的痛苦，部分患者甚至拒绝配合治疗[1]。为了探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。对在我院2011年l月～2013年10月接受治疗的37例患者入院资料进行分析，分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院治疗的37例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为实验组（18例）和对照组（19例）。调研中，共有27例男性患者，10例女性患者，其年龄在39～84岁，平均年龄为（49.5±1.5）岁。患者中，闭合骨折32 例，开放骨折5 例。横形骨折11 例，粉碎骨折26 例。两组患者骨折的时间、年龄的大小等指标经过统计学分析发现并不显著（P0.05）。 　　1.2方法 对照组采用常规方法治疗，实验组采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗，具体方法如下：髌前竖切口，切开皮肤、皮下，切开腱膜，显露骨折线，清除关节腔内积血，将嵌入骨折处髌前腱膜复回髌骨表面，横行骨折将骨折复位，巾钳在髌骨两侧上下夹持，临时固定。触摸髌骨关节面平整后，修补髌前腱膜，安装髌骨爪。对髌骨粉碎骨折，尽量保持腱膜完整性，以免碎骨块游离影响复位，行髌上研磨使碎骨块复位，环绕髌骨周围行荷包缝合，探知关节面平整后，扎紧打结，再安装髌骨爪。对髌骨上下极粉碎骨折，可将较大骨块复位后克氏针固定，再行荷包缝合及安装髌骨爪。髌骨爪应根据髌骨的大小选择比髌骨直径小10%～20%的髌骨爪，将其放入0～4℃无菌冰生理盐水中，浸泡2～3min，然后使用钳子将其5个爪及腰部伸展开，按其5个爪在髌骨上下极的固定位置用尖刀纵行划开上下极处韧带，以上3爪下2爪的方式，使5个爪能充分进入，以牢固固定髌骨上下极。同时用手指按住腰部，固定1～2min，髌骨爪即可牢固固定在髌骨上。屈膝活动，检查固定效果。见位置满意，固定牢靠，冲洗伤口，修补关节囊，逐层缝合切口。无菌敷料包扎。术后抗炎3～7d，石膏托固定3～4w，制动期间行股四头肌等长收缩训练，去除石膏后行膝关节屈伸训练[2]。 　　1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2 结果 　　本次调研中，实验组手术时间为（105.7±21.9）min、手术中出血量为（150.8±21.5）ml、患者治疗后住院时间为（13.6±3.5）d、治疗后愈合时间为（10.1±2.1）w低于对照组（P0.05），见表1。 　　实验中，实验组有5例治疗效果较好，患者疼痛等临床症状完全消失；11例疼痛等临床症状得到改善，治疗总有效率88.9%高于对照组（73.7%）（P0.05）；实验组对我院治疗满意度达到83.3%高于对照组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　髌骨骨折为关节内骨折，为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多为外力直接打击在髌骨上，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜多保持完好，骨折移位较小，亦可为横断骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤。 　　镍钛记忆合金髌骨爪是临床上使用较多的治疗方法，这种治疗方法在临床上取得了理想的效果，和传统方法相比这种治疗方法具有以下优点：镍钛记忆合金材料具有持续自动加压功能，使骨折愈合周期缩短，同时具有优良的形状记忆功能。患者治疗后，能够持续自动地向髌骨中心施加凝聚力，使得骨折断端保持牢固等固，从而加速患者创面愈合[3]。传统的钢丝、粗丝线荷包缝合，张力带固定髌骨骨折，固定时间长，膝关节易发生粘连。克氏针留置时间长，尾端易刺激皮肤，引起疼痛，形成滑囊炎，会影响患者的膝关节早期