小针刀手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析.docVIP

小针刀手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析 　　【摘要】目的：分析采用小针刀手术治疗腰椎间盘突出（LIDP）病患的护理方法及护理效果。方法：从2013年1月到2014年2月在我科采用小针刀手术治疗的LIDP病患中选取50例病例，对所有患者实施综合围手术期护理，观察护理后患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能、健康感觉等多方面情况变化及治疗效果。结果：50例患者经小针刀术治疗与综合围手术期护理干预后，痊愈35例（70.0%），显效10例（20.0%），有效4例（8.0%），无效1例（2.0%），治疗总有效率98.0%，此外所有患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能及健康感觉等方面均较护理前有显著提高（p0.05）。结论：对采用小针刀手术治疗的腰椎间盘突出病患实施综合围手术期护理，可有效促进患者恢复，值得推广。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；小针刀手术治疗；护理 　　LIDP是临床较为常见类疾病，多见于青壮年人群[1]。治疗方法包括手术治疗与非手术治疗等两种方式，非手术治疗又可分为理疗、推拿、针灸及骶管注射等。本次研究为分析采用小针刀手术治疗LIDP患者的护理方法及护理效果，选取我院50例LIDP病例，均实施小针刀术治疗，并给予患者综合围手术期护理，观察护理后患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能、健康感觉等多方面情况变化及治疗效果，报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　从2013年1月到2014年2月在我科采用小针刀手术治疗的LIDP病患中选取50例病例，其中男性31例，女性19例，年龄在34-72岁，平均为（48.2±2.8）岁，病程14d-12年，均伴有进行性腰痛，活动受限，直腿抬高最高不超过60°，双侧或者单侧下肢体麻木，#160;其中腰L1/L5突出29例，腰L6/S1突出8例，腰L4/L5、L6/S1突出13例。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　由于患者对小针刀术较为陌生，势必存在些许不信任甚至恐惧等不良心态，因此应在术前对患者充分介绍小针刀疗法的基本原理及治疗效果，并例举治疗成功案例，增加患者对于小针刀疗法的信心，配合治疗。体位：于硬板床卧休，仰卧时于腰部垫置小枕或软垫，侧卧时需屈膝屈?，防止不适体位增加椎间盘压力造成进一步伤害，并注意保暖，切忌生冷刺激性食物，以免术前出现腹泻等症状。 　　1.2.2术中护理 　　取俯卧体位，标记痛点后，通过碘伏消毒。依照手术要求，快速准确地为施术医师递送针刀。治疗过程中询问病患针感，并观察其表情，如果患者出现不适，应及时告知医师，根据医嘱进行处理。术毕使患者平卧，并持续观察1-2h。 　　1.3术后护理 　　#160;#160;#160;#160;术后对针眼采用创可贴敷贴，并于针眼部位按压3min左右，防止出血及感染，询问并观察患者下肢是否存在运动障碍或感觉异常，若出现异常情况需告知医生。为患者提供护腰保护其腰部，协助其上下床，保证动作轻，嘱咐患者尽量卧床休息，3日后方可逐步下床进行轻度活动。 　　1.3观察治疗与疗效判定 　　对所有患者实施综合围手术期护理，通过SF-36生存质量表评价护理后患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能、健康感觉等多方面情况变化，以此判定护理效果，治疗效果分为痊愈、显效、有效及无效四项标准。痊愈：腰腿疼痛等临床症状消失，直腿抬高超过70°，躯体功能、神经功能恢复良好，可正常工作。显效：腰腿疼痛等临床症状消失，直腿抬高接近70°，躯体功能、神经功能恢复良好，可正常工作。有效：腰腿疼痛等临床症状有所消失，直腿抬高在30°-45°间，躯体功能、神经功能有所恢复，活动仍受部分限制，可进行轻度工作。无效：腰腿疼痛等临床症状无改善，直腿抬高不足30°，活动受限，无法正常工作。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　50例患者经小针刀术治疗与综合围手术期护理辅助干预后，痊愈35例（70.0%），显效10例（20.0%），有效4例（8.0%），无效1例（2.0%），治疗总有效率98.0%，此外所有患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能及健康感觉等方面均较护理前有显著提高（p0.05）。具体见表1、2。 　　表1#160;#160;治疗效果情况n（%） 　　总例数 痊愈 显效 有效 无效 治疗有效率 　　50 35（70.0%） 10（20.0%） 4（8.0%） 1（2.0%） 98.0% 　　表2#160;#160;护理前后生活质量变化 　　阶段 病例数 躯体功能 神经功能 心理状态