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小儿静脉输液护理风险因素与管理对策 　　摘要：目的 探讨小儿静脉输液护理风险的管理对策。方法 分析小儿静脉输液的护理风险因素，制定有效的管理对策。结果 提高了护士法律意识、技术水平，加强护患沟通，密切护、患、陪关系，提高小儿静脉穿刺的成功率，确保患儿安全。结论 加强输液质量的管理，不但减少护理缺陷，而且能提高穿刺技术水平和患儿家长的满意度。 　　关键词：小儿；输液；护理风险；安全管理 　　小儿静脉输液是临床上常用的治疗及补充体液量的方法，是一项基础的技术操作。小儿是一群特殊的群体，由于其血管不明显、自控能力弱、穿刺时不能主动配合及患儿家长的要求高等，所以容易产生护患纠纷[1]。因此，加强护士风险意识，提升穿刺技术水平，从而提高小儿静脉穿刺的成功率，确保患儿安全。 　　1 风险因素 　　1.1护士方面 　　1.1.1护理人员法律意识薄弱，责任心欠缺 少数护理人员没有严格执行三查七对制度，造成输液错误，或未积极巡视、观察，没有及时换瓶、拔针、处理液体渗漏引起局部肿胀等输液故障，导致患儿家属不满意[2]。 　　1.1.2护理人员静脉穿刺操作技术不熟练，无法做到一针成功，导致患儿家属对护理人员的信任感下降。 　　1.1.3护理人员的心理承受能力有待加强 输液时患儿家属往往在旁边，此时会造成一定的心理压力，引起护士紧张、着急，影响穿刺成功率。 　　1.1.4护士健康宣教不到位 静脉输液患儿多，护士未耐心讲解药物的作用及不良反应，没有认真交待注意事项造成的安全隐患。 　　1.1.5护理人员配备不足 由于护理人员不足，护士忙于操作，没有做好解释工作，反映的问题不能尽快解决，容易引发护患之间的矛盾[3]。 　　1.2患儿及家长方面 　　1.2.1儿科疾病通常发病急、变化快，患儿无法完整或准确表达，不能有效沟通，对疾病不了解及预后估计不足，如达不到其预期目的，容易情绪不稳、激动等。 　　1.2.2患儿语言表达能力有限，沟通困难 沟通难度大，输液时不懂配合，哭闹不安，有时造成药液不滴，回血阻塞血管，针头被过度牵拉脱出或刺破血管药液渗漏，损害局部组织，引起家长不满，易引发纠纷。 　　1.2.3患儿血管细， 穿刺难度大，患儿生性活泼好动， 自控能力差，不能保证输液顺利完成，容易发生外渗，造成重新穿刺，增加患儿的痛苦。 　　1.2.4对静脉穿刺操作技术期望值过高[4] 家属没有认识到患儿个体的差异，总是想穿刺成功率百分百，一旦首次不成功便会有不满的情绪。 　　1.2.5护士为患儿静脉穿刺成功后，未正确指导患儿家长如何看护，导致输液不能顺利完成，引起家长不满。 　　2 管理对策 　　2.1加强培训，增强法律意识，提高工作责任心 定期或不定期组织护理人员学习相关法律法规知识，进行安全教育培训，提高其工作责任心。牢固树立法律及安全意识，严格执行技术操作规程和三查七对制度，确保患儿安全。 　　2.2加强护士基本功训练 静脉穿刺技术不是一朝一夕就能培养出来，应经常组织开展静脉穿刺技术训练、岗位练兵等活动，并请经验丰富的护理人员讲解穿刺经验、心得，提高一针见血率。 　　2.3调整护士心态，学会自我控制 静脉穿刺的成功需要有良好心理状态。护士应保持良好的心态，不要将个人情绪带到工作中。尽管面对多个患儿家长，也能排除干扰，充满信心，高质量完成每一次操作。 　　2.4加强护患沟通，改善护患关系 由于对医院环境不熟悉，患儿容易产生恐惧心理，护士热情接待患儿，语言上表扬激励患儿， 暗示其勇敢坚强，并给患儿发表扬贴（画）， 鼓励患儿配合输液。让患儿觉得护士就像幼儿园的老师、自己的妈妈一样亲切，密切护、患、陪三者之间关系。 　　2.5加强与患儿家长沟通，增强信任感 患儿家属由于担心孩子的健康而表现为心情焦虑、情绪不稳定[5]， 护士要有良好的心理素质，积极自信，注意力集中，与患儿家长进行交流沟通，取得患儿家长信任。个别家属不理解发脾气时，给予积极引导和耐心解释，缓解并消除其紧张焦虑情绪。在输液过程中，护士应主动巡视 ，详细介绍输液过程中喂奶、大小便等方法，提高家长看护能力。 　　2.6合理调配人力资源 医院管理人员要视科室的工作量等具体情况，科学、合理安排人员配备。医护人员的身心健康直接影响着医疗质量及安全，要密切关注医护人员的心理健康问题，给予正确、有效的心理引导和干预。同时，护士长在现有人员配备情况下，合理实施弹性排班，高峰时段可适当增加班次，改善高峰时段的工作强度，缓解护理人员工作压力。同时，在输液过程中，护理人员要积极主动巡视，密切观察输液情况及病情变化，及时发现并排除输液故障，预防、减少护患纠纷。 　　3 小结 　　综上所述，通过强化输液质量的管理，提高了护士法律意识、操作技术水平，加强护患沟通，密切护、患、陪