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小儿肺部感染病原菌及耐药分析研究 　　摘要：目的 研究分析小儿肺部感染病原菌及耐药性。方法 本次研究选择2013年3月～2014年3月入住我院的181例肺部感染的患儿作为研究对象，通过采集患儿痰液进行培养，分析鉴定病原菌种类，并做相关病原菌的药敏试验。结果 痰液中检测出129种致病菌，其中细菌感染菌为106株，占总菌株的的82.2%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、恶臭单胞菌等为主要致病菌；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主要致病菌。药敏结果显示革兰阴性菌对抗生素类药物的耐药性呈明显上升趋势。结论 小儿肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌最为常见，其耐药情况普遍，多重耐药现象也较为常见。为了避免耐药情况发生，应根据药敏试验选择性使用抗菌类药物，合理使用抗生素，防止药物滥用。 　　关键词：肺部感染；病原菌；药敏试验；耐药分析 　　肺部感染性疾病是小儿常见疾病，肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等疾病的总称，主要是指下呼吸道的感染。由于儿童自理能力和自我保护意识较差，若家属不能及时发现患儿症状并及时治疗，可能引发严重后果。近年来，儿童肺部感染的发病率增高，死亡率也有明显上升趋势[1]。该疾病发病时患儿表现出咳嗽、咳痰、呼吸困难以及肺部罗音等症状。目前，引发小儿肺部感染的原有细菌感染、病毒感染、支原体感染及细菌和病毒交叉感染，其中细菌感染是小儿肺部感染疾病的主要致病菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、恶臭单胞菌等革兰阴性菌以及金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰阳性菌在肺部感染疾病中最为常见[2]。本实验研究分析肺部感染的病原菌种类，药敏试验以合理选用抗生素类药物。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年3月～2014年3月的181例支气管肺炎患儿作为研究对象，其中男92例，89例，年龄2～11岁，平均年龄5.6岁，病程2～9d，平均病程6.2d。所有患儿均出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、肺部听诊闻及明显罗音等症状，且胸部X射线显示肺部斑片阴影。本院经患儿家属同意，取使用抗生素前患儿的痰液，对患儿痰液病原菌进行鉴定分析，并从结果中选取较为常见的致病菌进行药敏试验。 　　1.2 方法 取181例患儿使用抗生素前的痰液标本，分别使用生理盐水对181份痰液标本进行冲洗，冲洗静置后，试管底部痰液标本放入事先准备好的培养基上，恒温培养一段时间。菌种鉴定采用杜邦公司研究的RiboPrinter全自动微生物基因指纹鉴定系统进行鉴别。并根据病原菌的的鉴定结果进行相关的药敏试验，进而分析小儿肺部感染病原菌耐药性。 　　1.3随访调查 对本次研究中的181例患儿的治疗过程进行记录，并在出院后定期随访调查，随访过程中对家长进行将康教育，指导家长合理使用抗生素类药品，避免药物滥用使病原菌耐药性增强。随访时间1～12个月，平均6.7个月。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，以P=0.05为准，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1病原菌种类 本次实验中，181例患儿的痰液中共检测出致病菌129株，其中细菌为106株，占总菌株的的82.2%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、恶臭单胞菌、金黄色葡萄球菌等为主要致病菌。见表1。 　　2.2 肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌药敏结果 药敏结果表明：肺炎链球菌对氨苄西林耐药，肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌均对青霉素G耐。各种致病菌对不同抗生素的敏感性存在显著差异（P0.05），具有统计学差异。见表2。 　　3讨论 　　支气管肺炎是一种常见的小儿疾病，由于刚出生的婴儿免疫功能不全，因此常见于婴幼儿。凡能引起上呼吸道感染的病原均可引起小儿支气管肺炎，引起小儿支气管肺炎的原因主要是细菌感染。其中肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌均较为常见的致病菌。发病后患儿出现咳嗽、发热、呼吸困难、肺部?音等症状。严重者可能导致呼吸急促，患儿缺氧，心力衰竭及神经系统和循环系统疾病[3]。因此，小儿诱发产生肺部感染后果严重，家长须做好预防工作。疾病流行季节减少外出，增加营养，合理运动，婴幼儿家属须做好防护工作，一旦发现儿童患肺部感染性疾病应立即前往医院进行治疗[4]。 　　本次研究通过对181例肺部感染患儿的病原菌进行鉴定分析，检测结果为129株致病菌，细菌为106株，占82.2%，其中革兰阴性菌中主要的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌、恶臭单胞菌等，革兰阳性菌主要的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。研究结果表明革兰阴性菌的致病率高于革兰阳性菌，引起小儿肺部感染的主要为革兰阴性菌；药敏试验和随访调查结果分析表明：患儿出现耐药现象普遍，其中肺炎链球菌