小T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折方法探讨.docVIP

小T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折方法探讨 　　摘要：目的 回顾性总结本院从2012年～2013年收治的桡骨远端不稳定骨折病例72例，对其采用小T型钢板内固定的方式进行治疗。分析此种方式在治疗过程中的具体方法与临床疗效。方法 按照患者不同的处置方式（小T型钢板内固定与外固定两种）进行分组。分别讨论不同的处置方式其临床疗效以及后续并发症情况。结果 根据本文的统计学研究发现，采用小T型钢板进行内固定治疗其恢复情况以及术后功能性损伤更小，且具有统计学意义。术后并发症与外固定方式相比有显著降低。结论 小T型钢板内固定方法在桡骨远端不稳定骨折的治疗中效果显著，具有显著的临床推广价值。 　　关键词：小T型钢板；内固定；桡骨；不稳定骨折 　　近年来，桡骨远端的骨折多发，如果治疗方法不恰当，容易造成功能性缺失以及骨折不愈合等不良现象，而现有的治疗方式主要有T型钢板内固定与石膏外固定等两种模式[1]。从理论的角度来分析，内固定的治疗方式更有助于患者骨折的痊愈，并避免功能损伤以及并发症的出现。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本文选取的案例为本院从2012年～2013年收治的桡骨远端不稳定骨折病例72例。其中男性患者为44例；女性患者为28例；年龄分布在19～65岁，平均年龄为46.32岁。其中患者的骨折来源以意外居多，占到全体病例的97.22%；全部案例无开放性骨折。在研究的过程中为了对比不同处置方式的临床效果，按照处置实际进行分类。其中A组为处理组，采用小T型钢板内固定的方式来进行处置；B组为对照组采用石膏外固定的方式来进行处置。每组患者36例，两组人员年龄、性别等因素不造成显著影响（P0.05）。 　　1.2方法 A组：A组患者在处置的过程中采用小T型钢板的方式来进行。在具体手术的过程中分为如下步骤来进行：①影像确定骨折位点以及骨折性质；②进行局部麻醉手术，按照骨折位点的位置进行纵向切口，切口的标准以小T型钢板纵向长度为依据。③在翻开肌肉层并获得良好视野的基础上进行骨折复位；④应用小T型钢板对骨折处进行复位固定。在固定之后利用引流缝合的方式对创口进行处置；⑤术后围术期内在医生以及护士的帮助下进行必要的活动与护理，其中以1d后进行指间关节活动；2d后去除引流条；对外敷药物进行更换；7d后进行功能恢复锻炼，以帮组患者尽快痊愈。B组：B组患者采用石膏外固定的方式来进行。具体分为如下几个步骤：①对患者进行牵引复位；②利用石膏进行外部固定；③视患者恢复情况在手术6～8w后进行石膏拆除，后配合患者进行相关的恢复训练。 　　1.3数据处理 本研究采用Diesnt方法对患者术后的恢复情况进行评价。在具体评价的过程中主要分为四个层级。具体如下。优秀：生理功能趋近于正常水平、握力等指标与骨折前基本一致、患者行动以及生活运动不受限制，并没有疼痛、麻木等不良现象的产生、掌取角度适当减少，不超过15°；良好：生理功能趋近于正常水平、握力等指标与骨折前相比有一定的降低、患者行动以及生活运动有一定的限制，无法进行剧烈活动，疼痛等不良现象偶尔产生、掌取角度减少，减少幅度在15°～30°之间；及格：生理功能受限、握力等指标与骨折前相比有大幅度的降低、患者行动以及生活运动有一定的限制，无法进行日常活动，疼痛等不良现象时有发生、掌取角度减少，减少幅度在30°～50°；不合格：不良现象至少有一项超出上述范围[2]。在数据对比阶段采用T检验的方式对具体合规案例数进行检验，以确定其显著性。 　　2结果 　　2.1不同处置方法临床效果分析 根据Diesnt方法的评分标准对本次研究的两组案例分别进行统计，见表1。 　　由表1可以看出，采用小T型钢内固定的方式对相关骨折进行处置，除了恢复平均时间之外，其他指标均优于外固定方式。其中优秀案例为19例，占到全体比例的52.78%；良好案例为16例，占到全体患者比例为44.44%；与外固定方法相比均具有显著提高。 　　2.2不同处置方法术后并发症分析 在随后的回访过程中对不同组别的案例中出现的并发症进行了统计，见表2。 　　由表2可以看出，采用小T型钢内固定的方式对相关骨折进行处置，总体的并发症比例为11.11%。其中骨折移位为1例；长期疼痛为3例。与石膏外固定的治疗方式相比具有明显的优势。其中骨折移位的并发症发病比例降低了5.56个百分点；不愈合的比例降低了11.2个百分点；长期疼痛的比例降低了11.2个百分点。整体并发症发病比例则相对于传统治疗方式降低了27.77%。由此可以看出此种治疗方式能够有效的降低后续并发症的发病几率。 　　3讨论 　　从上文的方法以及结果中我们可以看出。利用小T型钢内固定的方式对桡骨远端不稳定骨折具有良好的治疗效果。除了恢复效果较好之外，其后续并发症的发病几率也有着显著的