安宝联合硫酸镁治疗近足月的PPROM的疗效和安全分析.docVIP

安宝联合硫酸镁治疗近足月的PPROM的疗效和安全分析 　　[摘要] 目的 探讨安宝联合硫酸镁治疗接近足月的PPROM的临床疗效与安全性。 方法 选取2010年9月～2013年5月来我院就诊的孕32～33+6周胎膜早破孕妇120例，将所选病例随机分为联合治疗组、安宝组以及硫酸镁组。经治疗后，分别观察记录三组病例的治疗时间、宫缩抑制时间、妊娠延长时间、不良反应及临床疗效。 结果 安宝组与联合治疗组的治疗时间、宫缩抑制时间、妊娠延长时间差异不明显，但是硫酸镁组与联合治疗组相比，联合治疗组的治疗时间、宫缩抑制时间有显著缩短，妊娠延长时间明显延长。三组治疗总有效率分别为安宝组85.0%，硫酸镁组65.0%，联合治疗组87.5%。安宝组与联合治疗组的总有效率差异不明显，但是硫酸镁组与联合治疗组相比，联合治疗组的总有效率明显高于硫酸镁组。硫酸镁组在治疗过程不良反应率为5.0%，安宝组不良反应率为15.0%，联合治疗组出不良反应率为7.5%，硫酸镁组与联合治疗组两组差异不显著；而安宝组和联合治疗组差异显著。 结论 安宝联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破起效快，效果显著，不良反应少。 　　[关键词] 安宝；硫酸镁；早产胎膜早破 　　[中图分类号] R714.433 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-74-04 　　未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）指妊娠满28周，但不足37周的妊娠者胎膜自发破裂的临床急症，是临床严重的常见妊娠并发症[1]。PPROM导致的早产占各种原因引起早产的1/3。PPROM的主要原因为宫内感染，可导致潜伏期短、早产、胎儿窘迫、宫内感染等不良妊娠结果，早产儿各器官发育不成熟、体重轻，由此导致的新生儿病死率、产妇疾病率显著增加，严重威胁母婴安全[2]。因此，有效地预防未足月胎膜早破在临床有重要意义，临床上也一直将有效地治疗未足月胎膜早破作为要攻克的重要难题[3]。本研究将对孕32～33+6周的胎膜早破的用药治疗进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例选取2010年9月～2013年5月来我院就诊的孕32～33+6周的早产胎膜早破孕妇120例，病例均符合乐杰主编《妇产科学》第7版中的诊断标准[4]，并经过检查确诊的未足月胎膜早破病例。本次研究所选的病例均在胎膜破裂12h内确诊，妇科检查均未见异常，年龄24～35岁，平均（28.6±4.4）岁；初产妇90例，经产妇30例；孕周为32～33+6周。上述病例按随机数字表法随机分为三组，分别为安宝组40例；硫酸镁组40例；联合治疗组40例。三组病例的年龄、孕周等一般资料差异小，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　安宝组将安宝注射液（信东生技股份有限公司，H150mg混入到5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注，起初以0.05mg/min速度滴注，之后参照宫缩频率和强度，逐渐增加滴速，宫缩抑制后再继续静滴12h直至完全消失，最大不得超过0.35mg/min。在静脉滴注停止前30min口服安宝片治疗，第1天口服10mg/2h，之后参照孕妇宫缩情况进行调整，直至宫缩抑制后再保持12～24h，直到症状完全消失。硫酸镁组将25%硫酸镁（湖南中南科伦药业有限公司，20mL混入到5%葡萄糖溶液100mL静脉滴注，30～40min滴完，然后持续滴速1.5～2g/h，宫缩抑制后再持续用药12h。联合治疗组为硫酸镁用药方式同硫酸镁组，宫缩抑制后改口服安宝治疗，起始用药剂量为10mg/2h，直至宫缩完全消失，继续以10mg/（4～6）h持续用药，观察2～3d。应用硫酸镁过程中，严密观察尿量、脉搏、呼吸及膝反射。呼吸小于16次/min，膝反射消失，尿量小于30mL/h则停药，并且准备好葡萄糖酸钙以防硫酸镁过[5]量带来不良反应。应用安宝前检查血糖心电图肝肾功能排除妊娠期糖尿病、心脏病、低钾血症等，使用后4～6h心电监护，心率控制在120次/min以下，并且使用安宝患者应定期复查心电图肝肾功能及血糖变化[6]。 　　1.3 疗效评价指标[7] 　　依据病程观察并记录三组病例的治疗相关数据，包括自用药开始至症状消失的时间即治疗时间、以及宫缩抑制时间和妊娠延长时间，并且治疗过程中严密观察各项生命体征，记录各组病例不良反应现象，如头痛、呕吐、腹泻、胸闷、血象异常等例数。疗效评价分为显效、有效和无效，其中显效标准为子宫收缩消失，下腹痛明显减弱或消失，阴道停止流血，宫口无扩张，胎心音良好，妊娠可以继续；有效标准为用药12h后宫缩逐渐减弱，维持妊娠时间≥48h；无效标准为宫缩无抑制且宫口进行性扩张或者因羊水进行