手术腹腔镜时代(19331987年)浙江大学(免费阅读).ppt

新生儿黄疸治疗：宫内输血 血液置换 光疗 输血术的发明 由于血型的发现和输血时血型配合原则的确立，使输血成为实际可行的重要治疗措施，从而解决外科手术出血过多的问题，促进了外科学的发展。 为此Landsteiner获得 1930年诺贝尔生理或 医学奖 现代外科学 器官移植 器官重建 微创外科 手术机器人 远程手术 器官移植 Organ Transplantation 当人体器官功能发生不可逆损害是器官移植是拯救生命的唯一选择 自古以来就有器官更换的想法 器官移植中血管吻合、移植物保存和器官排斥三大难题 迄今全球接受过各种移植的人数已累计超过100万例次 全球已施行肾移植50多万例次，最长存活已达40年；其次为心脏移植和肝脏移植 The Miracle of Sts Cosmas Damian brothers who lived in 3th c (15th c.painting) 器官移植简史 1931年，Felatove用冷冻保存尸体角膜，首次成功移植角膜 1954年Joseph Murry首次成功完成世界第一例纯合双生子间的肾移植手术，开辟了器官移植的新纪元 1963年Starzl施行肝移植，Hardy施行了临床肺移植 1967年南非外科医生Barnard进行了首例心脏移植 1974年Thomas完成首例骨髓移植 环孢素(Cyclosporin)在临床上的应用 活供体肝脏移植 live donor liver transplantation 肾移植 肝移植 面部移植 Face Transplantation 2005年11月27日法国北部Amiens医院成功为一名38岁被狗咬伤脸部而毁容的妇女作了部分面部移植手术，面部组织来自一位脑死亡的供者。 一个月后 三个月后 西安西京医院2006年4月14日为一位云南傈僳族青年李国兴完成国内首例 “换脸”的手术（颜面部复合组织异体移植术） 。  术 前 术 后 李国兴于2007年12月出院回家，不幸于2008年6月底去世死亡原因不详，去世前三星期接受西京医院郭树忠医师的检查 法国人Pascal Coler 从6岁起患Von Recklinghausen’s disease （多发性神经纤维瘤），严重毁容,2008年3月完成全脸移植，开始新生活 Connie Culp于2004年因枪击脸部导致毁容，自2008年12月10日起在克利夫兰医院接受了共计长达22小时的面部移植手术。术后康妮的脸上仅保留她自己的上眼睑、前额、下嘴唇和下颚。2009年5月5日公布的术前术后的照片。 The 5th Face Transplantation in the World James Maki, 59, underwent face transplantation April 2009 at the Brigham and Women‘s Hospital in Boston，after losing his nose, upper lip, cheeks and the roof of his mouth in an accident at a train station in 2005 The First Full Face?transplant? 美国德州工人Dallas?Wiens 2008年被高压电烧伤脸部失去眼睛、鼻子、嘴唇、大块脸部肌肉及面部神经等器官组织。2011年3月在波士顿Brigham and Women‘s Hospital 作了全脸移植，5月9日出现在媒体见面会上 腹腔镜的发展 腹腔镜外科的起源 1901年德国Kelling用膀胱镜插入动物腹腔进行观察称之为Koelioskopie 诊断腹腔镜时代(1901-1933年) 1910年瑞典医生Jacobaeus第一次在人身上使用腹腔镜， 1924年瑞士Zollikofer利用二氧化碳来造气腹， 1929年Kalk用腹腔镜诊断肝脏和胆囊疾病，1951年发表了有两千多例腹腔镜检查经验的专题论文，使内科诊断腹腔镜标准化。 手术腹腔镜时代(1933-1987年) 1933年Fervers第一位在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连，1985年德国人 Muhe第一个在人身上实施了胆囊切除术， 英国外科医生Wickham于1983年首先提出微创外科(Minimally Invasive Surgery)的概念 腹腔镜手术 腹腔镜 Laparoscopy 腹腔镜手术 腹腔镜胆囊摘除术 cholecystectomy 腹腔镜手术 腹腔镜手术-食道切除术 Laparoscopic