乳腺筛查讲义.ppt

乳腺癌是“女性头号杀手” 一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多 位女性死于乳腺癌。(每一分钟就有一位女性因它而死亡) 二、女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是十分之一，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。 三、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。 四、乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“头号杀手”更为不幸的是，对女性来说完整的形体被破坏，对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性。 内分泌——大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调,体内激素分泌不平衡.由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。 饮食因素——人们饮食结构改变，进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。 遗传因素——与遗传因素有关，尤其是母系直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关系，患病机率高。 更年期是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保健。 乳房自检方法 一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检，一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行： 　（1）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。 　（2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。 　（3）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。 发现越早，预后越好 乳腺癌的筛查方法有哪些？ 乳腺B超 B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。 乳腺钼靶 是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等） 动态增强核磁共振 核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。 乳房自检方法图解 注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图 ?双侧乳房各部位肿瘤发生率 自我检查时间 乳房自我检查最适合的时间： 每次月经期后一星期内 进入更年期之妇女： 每个月的第一日或自定某日 每月自我检查乳房一次 自我检查步骤 对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常 自我检查步骤 用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体： 正常：透明或白色的液体 不正常：铁锈色或脓性液体 自我检查步骤 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 自我检查步骤 用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。 乳房自检方法图解 关爱自己从现在开始 一般乳房的自我检查每月一次，