临床常用生化检查.ppt

临床常用生化检查 血糖及其代谢物检测 血清脂质及脂蛋白检测 血清电解质检测 心肌酶和心肌蛋白检测 胰腺疾病相关酶检测 空腹血糖测定（FBG） [参考值] 酶法：3.9~6.1mmol/L 邻甲苯胺法 3.9~6.4mmol/L [临床意义] 1.FBG升高 FBG7.0为高血糖症。FBG7.0~8.4mmol/L 轻度升高； 8.4~10.1mmol/L 为中度升高；10.1mmol/L重度升高 （1）生理性增高：餐后1~2h,高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。 （2）病理性增高：各型糖尿病；内分泌疾病如甲亢等；应激因素如急性脑血管病、心梗等；药物影响如利尿剂、避孕药等；肝脏和胰腺疾病如严重肝病、坏死性胰腺炎等。 2.FBG降低 （1）生理性降低：饥饿、妊娠期、长期剧烈]运动等。 （2）病理性降低：胰岛素过多如口服降糖药、胰岛素用量大；对抗胰岛素的激素分泌不足如生长素缺乏；肝糖原储存缺乏如 肝脏疾病；急性乙醇中毒及消耗性疾病等。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） [标本采集方法] 先采取空腹血糖标本，然后口75gG， 测定口服G后0.5h、1h、2h、3h的血糖和糖。 [参考值] 血糖：空腹＜6.1mmol/L,口服G后0.5-1h 血糖7.8-9.0mmol/L,2h血糖≤7.8mmol/L，3h恢复到正常水平。尿糖均为阴性。 [临床意义] 1.诊断糖尿病 2次空腹血糖均≥7.0mmol/L，OGTT2h血糖和随机血糖11.1mmol/L，或有临床症状，可诊断为糖尿病。 2.糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2h血糖7.8-11.1mmol/L，且有尿糖阳性。 3.低血糖：可为功能性、病理性如肝脏疾病、慢性肾脏疾病。 血清胰岛素测定和胰岛素释放试验、血清C-肽测定 [参考值] 空腹胰岛素 10~20mU/L,空腹C-肽 0.3~1.3nmol/L,服糖后0.5~1h为空腹值的5~6倍。 [临床意义] 1.糖尿病：胰岛素分泌、释放减低，血清C-肽减少。 2.胰岛B细胞瘤或高胰岛素血症时胰岛素呈高水平，血 清C-肽增高。 糖化血红蛋白检测（GHb） [临床意义] 1.作为糖尿病诊断和长期监控的指标：升高提示近2~3 个月糖尿病控制不良。 2.鉴别糖尿病性高血糖与应激性高血糖：前者升高， 后者正常。 血清脂质检测 血清脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸 （一）总胆固醇测定 胆固醇酯（CE）+游离胆固醇（FC）=总胆固醇（TC） [参考值] 成人 2.82~5.95mmol/L 1.TC增高：见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；各种高脂蛋白血症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等；长期吸烟、饮酒以及引用某些药物等。 2.TC减低：见于甲亢、严重的肝脏疾病、营养不良、引用某些药物等。 （二）甘油三酯测定（TG） [参考值] 0.56~1.70mmol/L [临床意义] 1.TG增高：见于冠心病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、糖尿病、肾病综合征、高脂饮食等。 2.TG减低：见于低β-脂蛋白血症、严重的肝脏疾病、甲低等。 血清脂蛋白检测 分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL） (一)高密度脂蛋白测定（抗动脉粥样硬化因子） [参考值] 1.03~2.07mmol/L [临床意义] 1.HDL增高：防止动脉粥样硬化、预防冠心病发生。还可见于慢性肝炎等。 2.HDL减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。 （二）低密度脂蛋白测定（LDL）（致动脉粥样硬化因子） [参考值] 2.7~3.2mmol/L [临床意义] 1.LDL升高：判断发生冠心病的危险性；肾病综合征、肥胖症等也升高。 2.LDL减低：见于甲亢、肝硬化、低脂肪饮食等。 血清钾测定 [参考值] 3.5~5.3mmol/L [临床意义] 1.血清钾降低： ①摄取不足-胃肠功能紊乱、低钾饮食、术后长期禁食等； ②丢失过多-严重呕吐、腹泻、使用利尿剂、大面积烫伤等； ③钾向细胞内转移-碱中毒、胰岛素治疗等。 2.血清钾升高： ①摄入过多：大量输库存血、补钾过多过快等 ②排泄障碍-肾功能障碍、使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等； ③细胞内钾移出-重度溶血反应、组织破坏、烧伤、休克、酸中毒等； ④血浆pH值影响：血浆pH值降低。 血清钠测定： [参考值] 135~145mmol/L [临床意义] 1.血清钠降低： ①摄取不足：低盐饮食、饥饿等； ②胃肠道失钠：呕吐、腹泻等； ③肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、糖尿病酮症酸中毒等； ④皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗等； ⑤大量引流浆膜腔积液； ⑥酸中毒。 2.血清钠升高： ①摄入过多：进食过量钠盐、输入过多碳酸氢钠、透析液比例