人感染H7N9流感防控培训(郑)幻灯片.ppt

主要内容 基本概况 发生时间：2013年2月 发生地点：上海、安徽、江苏 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9禽流感。 病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。 对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。 流行病学 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物； 传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据； 易感人群：目前无证据显示人类易感。 高危人群：不明。 监测病例定义 (1).发热病例：T≥38℃，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟。 (2)．发热呼吸道病例：发热（体温≥38℃），并伴有一种或多种呼吸道症状（咳嗽、咽痛、呼吸困难、气短等）的病例。 (3)．流感样病例：发热（体温≥38℃），伴有咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其他实验室确诊诊断依据的病例。 (4)．发热肺炎病例：发热（≥38℃），具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征的病例。 (5)．不明原因发热肺炎病例：同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例。 ①发热（≥38℃）；②具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 人禽流感预警病例： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 为什么关注禽间疫情 世界卫生组织在河内警告，禽流感病毒在亚洲的传播范围可能比预想的更加广泛。导致H5N1禽流感病毒同时在多个国家大规模流行的情况前所未有，亚洲国家的疫情有可能进一步恶化。 为什么关注禽流感 具有高致病性禽流感病毒一旦发生变异，具有人传人的能力，可能导致人间禽流感流行。 如果人或动物同时感染人流感和禽流感病毒，将可能通过基因重配、重组出现新型流感病毒，引起新的严重的流感大流行。 我国禽流感疫情预防控制措施 1.病例的报告，隔离治疗，流行病学调查； 2.对密切接触者进行医学观察（自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天）； 3.职业暴露人员防护（捕杀、处理病、死禽的人员 等） 4.消毒处理 （协助农业部） 5.加强重点地区的人禽流感疫情监测 6.对高危人群进行预防性服药 7.开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动 人禽流感疫情监测实施方案 监测病例包括： 1. 体温≥38℃，伴有咳嗽或咽痛 2. 不明原因肺炎病例 同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例。 ①发热（≥38℃）；②具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 人禽流感疫情监测实施方案 预警病例 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 监测内容与方法 发热、发热呼吸道、流感样、肺炎、不明原因肺炎病例的监测报告 医疗机构的临床医务人员，按照监测病例的定义，对每天在内科、急诊的所有诊室就诊的病例进行诊断，填写各种病例的就诊总数。医院感染科人员每周汇总一次，每周一10时前将上周各种病例就诊病例数上报至县、区疾控中心。 县、区疾控中心每周一对辖区县及县以上医院、中心卫生院进行主动搜索。 如发现符合不明原因肺炎的病例 （乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治）， 应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的， 应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”） 进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。 监测内容与方法 2、采样、送检： 应采集患者发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。 运送的时间要求：有条件的地区，样本于采样后24小时内送到；无条件的地区，样本集中保存在县疾病控制中心的低温冰箱里，于采样后48小时