临床护理技术操作常见并发症及处理规范幻灯片.ppt

并发症5：脂肪栓塞 预防与处理： 1、对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，已减少脂肪栓子的来源。 2、积极抗休克治疗，补充有效血容量。 3、对症治疗，预防感染，提高血液乳化的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等） 4、在有效的呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素，一般采用大剂量氢化可的松。 并发症6：心脏破裂（左室多见）、心室乳头肌断裂、 三尖瓣返流（多见于老年女性） 预防与处理规范： 1．按压时位置准确，力度合适。 2．患有急性心梗或陈旧性心梗区的纤维化和疤痕修复不完善，最易产生心脏破裂。 3.心梗病人早期，尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。 4.心包腔穿刺减压缓解。 5.输血补液。 6.必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。 并发症7：胃、肝、脾破裂 预防及处理规范： 1.同肋骨骨折预防及处理1-2。 2.严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。 3.对疑有内脏破裂者，应禁食。 4．发生胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除术。 5.肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血，通畅引流。 6.如脾破裂，争取做缝合修补术，破损严重不能做缝合修补时，行脾脏切除术。 鼻饲技术操作常见并发症的预防 与处理规范 并发症1：窒息 预防与处理规范： 1.操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程中出现呛咳、呼吸困难、口唇紫钳等立即停止插管。 2．鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧。鼻饲完毕维持体位30分钟、避免搬动患者。 3．鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲（主要鼻饲速度要缓慢均匀）。 4．每次鼻饲量不超过400ml，时隔时间不少于2小时。 5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。 6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。 8、做好护理相关记录。 并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿） 预防与处理规范 1、输液过程中，密切观察患者情况。注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。 2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量6-8L∕分，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。 3、患者病情平稳后，要加强巡视。 4、认真做好各项记录。 并发症3：空气栓塞 预防与处理规范 1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。 2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时应安排专人看护。 3、①一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。③有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。④密切观察病情变化，如发现异常及时处理。 4、记录抢救过程。 并发症4：渗漏 预防与处理规范 1、提高穿刺技术。 2、尽量避免使用静脉钢针。 3、输注易导致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 4、根据静脉输液时间的长短，选择合适的输液穿刺工具(例如：留置针PICC、CVC等)。 5、最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 6、输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据有无回血排除渗漏。 7、告知患者输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。 8、烦躁患者适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。 9、不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人在旁协助。 10、避免在肢体屈曲的部位进行注射。 11、发生渗漏时应立即停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。外渗溶液的处理原则： （1）小范围外渗：①外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷；也可以用95%的酒精或50%的硫酸镁湿敷。②输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但出现发红、苍白、疼痛明显时，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷。 （2）大范围外渗：一般在药液外渗的48h内应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮