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中医护理质量指标的建立和评价 广东省中医院 张广清 2010.11.22 护理质量(Quality of care) 护理质量：指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。 传统的护理质量指标：对病人的临床护理水平，即执行医嘱是否及时、准确；护理书写是否合格；生活护理是否到位。 现代护理质量指标：使用药物错误的发生例次；高危药物外渗的发生率（％）；输血反应发生率（％）；压疮发生率（％）；医源性皮肤损伤发生率（％）；患者跌倒发生率（％）*****. 护理质量的几个误区 护理质量是护理管理者考虑的问题，与普通护士关系不大 护理质量＝优良的护理技术（注重护士做了什么，而不是患者得到了什么） 达到“符合性”技术标准就是高质量 护理质量＝高收费 护理质量＝不出错 护理质量＝把工作做完 护理质量是管出来的 护理质量的管理 护理质量管理 内容的选定 方法的确立 标准的制定 具体的实施 等级医院评审的护理指标 等级医院评审的护理指标 当今《临床护理质量指标》的主要内容 1.使用药物错误的发生例次 2.高危药物外渗的发生率（％） 3.输血反应发生率（％） 4.护士发生锐器伤的例数（例） 5.PICC置管病人非计划拔管发生率（％） 6.压疮发生率（％） 7.医源性皮肤损伤发生率（％） 8.失禁病人皮肤损伤发生率（％） 9.患者跌倒发生率（％） 10.患者走失发生率（％） 11.患者误吸/误食/窒息例数（例） 12.运送患者意外事件发生率（％） 13.患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉 萎缩发生率（％） 14.深静脉血栓的发生率（％） 当今《临床护理质量指标》的主要内容 一、新生儿/NICI护理质量指标（7项） 二、血液净化护理质量指标（6项） 三、糖尿病护理质量指标（4项） 四、骨科护理质量指标（4项） 五、助产专科护理质量指标（9项） 六、急诊护理质量指标（4项） 七、成人/综合/ICU护理质量指标（6项） 八、手术护理质量指标（7项） 临床护理质量指标(以骨科为例） 第13项 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩发生例数下降（基础护理） 第14项 深静脉血栓发生例数下降（基础护理） 第32项 无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率（%）下降 （专科护理） 第33项 下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%）上升（专科护理） 第34项 髋关节置换术后假体脱位发生率（%）下降（专科护理） 第35项 颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）下降（专科护理） 专科护理质量管理 包含在临床护理质量管理之内 专业性强 需具备丰富专科知识储备 包括专科特有的基础护理知识和技术 专科护理是基础护理科学化、专业化和规范化的具体体现，要在深化专科护理实践中充实和丰富基础护理的内涵，使病人获得更加专业和高质量的护理服务。 ——摘自“创优活动方案” 临床科室专科护理质量构建的背景 《护理工作管理规范》 《临床护理技术规范》（基础篇） 《临床护理文书规范》（专科篇） 广东省十大安全质量目标 《广东省医院临床护理质量评价指南》 “临床护理质量指标” 广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案 临床护理技术规范（以骨科为例） 骨科疾病患者功能体位评估 约束带的使用 更衣 卧位护理 患者自控镇痛泵技术与护理 排便功能训练 止血技术及护理 包扎技术及护理 固定技术及护理 搬运技术及护理 临床护理文书规范(以骨科为例） 骨科专科护理记录单 外周血循环护理单 断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单 深静脉血栓观察护理单 外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）护理单 骨筋膜室综合征风险护理单 肘杖护理单 髋关节置换术后预防假体脱位护理单 颈椎损伤/颈椎手术术后呼吸道阻塞 观察护理单 广东省十大