临床护理实践试卷b卷..docVIP

临床护理实践指南理论试题（B卷） 姓名 科室 分数 1.呼吸困难患者不能单纯从（血氧饱和度的高低 ）判断病情，必须结合（血气分析 ）判断缺氧的严重程度。 2.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，（ 20~30/min ） min。 3.评估咳痰的难易程度，观察痰液的（颜色、（性质（量 ）、（气味）（有无肉眼可见的异常物质））”形 ）固定，防止滑脱，标识清楚。引流袋位置必须低于（ 切口平面 ）。 64. 胸腔闭式引流观察长管内水柱波动，正常为（4~6cm ），咳嗽时（ 有无气泡溢出 ）。 65. 患者下床活动时，胸腔闭式引流瓶的位置应（ 低于膝盖 ）且保持平稳，保证长管（ 没入液面下 ）；外出检查前须将（ 引流管夹闭 ），漏气明显的患者不可夹闭胸引管。 66. 心包、纵膈引流术后当日每（30~60min）挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般（ 1.5~2.0 ）kPa。 67. 脑室引流瓶入口处应高于（ 外耳道10~15cm）; 硬膜外、硬膜下引流管根据（ 颅内压情况）置于床面或遵医嘱调整。 68. 脑室引流早期（特别注意引流速度 ）切忌引流（过快 ）、（过多 ）。 69. 硬膜外、硬膜下引流（引流量 ）及（ 颜色 ）突然改变时，及时通知医生给予处理。 70. 引流量偏多,以后突然（减少或引流不畅 ）,患者（ 血压下降 ）、（ 心率增快 ）、（ 呼吸困难 ）、（ 发绀 ）、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能。 71. 引流瓶低于胸壁引流口平面（ 60~100cm ），水封瓶长玻璃管没入水中（3~4cm ）。 72. 保持引流管通畅，避免（打折成角 ）、（曲 ）、（ 受压 ）。 73. PTCD术后注意观察有无（ 血性胆汁流出 ），术后1～2天胆汁呈（ 深浊墨绿色 ），以后逐渐呈（清黄色或黄绿色 ）。若胆汁引流量突然减少，应检查（ 引流管是否脱出 ）。 74. 插胃管时患者出现恶心，应（休息片刻 ），嘱患者（深呼吸 ）再插入，出现（ 呛咳 ）、（ 呼吸困难 ）、（ 发绀 ）情况，立即拔出。 75. 临床上应用的引流管种类很多，多用于（ 导尿 ）、（伤口引流 ）、（ 胸腔 ）、（ 腹腔 ）、（ 脑室 ）、（ 胃肠道 ）、（ 弹道引流 ）等。 76. 症状是疾病过程中机体内的一系列（功能 ）、（ 代谢 ）和（ 形态结构 ）异常变化所引起的患者主观上的（异常感觉 ）。 77. Norton压疮危险因素评估表评分≤（ 18分 ），提示病人有发生压疮的危险， 建议采取（ 预防措施 ）。 78. 2007年压疮分期Ⅰ期 皮肤（ 完整）、（ 发红 ），与周围皮肤界限清楚，压之（ 不褪色 ），常局限于（ 骨凸处 ）。 1（共4页）