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2011年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析
1全院总分析
在2011年1月~6月(上半年)期间,我们院感科对外科阑尾炎手术感染情况进行监测(前瞻性调查),共监测了13例,有Ⅱ类切口12例、Ⅲ类切口1例。其中有急性阑尾炎11例、慢性阑尾炎急性发作1例、急性化脓性阑尾炎1例。
共有手术部位感染者例,共13例手术(均为阑尾手术)。其中Ⅱ类切口12(急性阑尾手术)1例为Ⅲ类切口,(化脓性阑尾切除)感染病例中有切除例、在例并感染病例中有例手术部位感染为Ⅱ类切口(子宫1例、胆道3例、结肠1例),另外3例为Ⅲ类切口(胆道2例、乙状结肠1例)。
阑尾手术部位感染率=0/13 ,阑尾手术部位感染率=0/13==0.00%
切口分析
共监测了13例阑尾炎切口,有为首位医生,其手术部位感染率为0/13==0.00
1.1乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0%
1.2髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0%
1.3子宫手术部位感染率==1/123==0.81%,子宫手术切口感染率==1/123==0.81%
1.4胆道手术部位感染率==5/38==13.16%,胆道手术切口感染率3/15==0.20%
1.5胆囊手术部位感染率==0/5==0.00%,胆囊手术切口感染率0/5==0.00%
1.6结肠手术部位感染率==1/15==6.67%,结肠手术切口感染率==1/15==6.67%
1.7乙状结肠手术部位感染率==1/6==16.67%,乙状结肠手术切口感染率==1/6==16.67%
2各科室分析
2.1骨 科
本季度共监测了全关节置换10例,有陈忠义7例,朱忠3例。
全部首医生:全关节置换手术部位感染率==0/99==0.00%。
2.4肝胆外科
本季度共监测了胆道手术29例,其中有蔡柳新10例、张法标6例,王爱东13例,发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及Ⅲ类各1例)。
蔡柳新:胆道手部位感染率为:1/10=10.00%(为Ⅲ类切口、浅表、培养阳性)
张法标:胆道手部位感染率为:1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)
王爱东:胆道手术部位感染率==0/13==0.00%
2.5外一科
本季度共监测了19例,有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例(胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例)、王敏5例(胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例)、林祖朝4例(胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例)。发生切口感染4例(有深部及浅表各2例):邱振明2例 (胆道及结肠各1例、Ⅱ类切口、浅表、培养阳性);王敏1例为胆道、Ⅲ类切口、深部、培养阳性;林祖朝1例为胆道、Ⅱ类切口、深部、培养阳性。
邱振明:胆道手术部位感染率为=1/6=16.67%
胆道手术切口感染率也为=1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)
结肠手术3例,切口感染1例(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)
王 敏:胆道手术2例,切口感染1例(为Ⅲ类切口、深部、培养阳性)
林祖朝:胆道手术1例,切口感染1例(为Ⅱ类切口、深部、培养阳性)
2.5外二科
本季度共监测了16例,有结肠11例、乙状结肠4例、乳房1例。其中有董米连11例(结肠7例、乙状结肠4例)、毕铁男2例(结肠1例、乳房1例),兰跃福3例(结肠2例、乙状结肠1例)。发生切口感染1例:为兰跃福病人、乙状结肠、Ⅲ类切口、浅表、培养阳性。
毕铁男、董米连:结肠、乙状结肠及乳房的手术部位感染率==0/13==0.00%
兰跃福:结肠手术部位感染率为==0/2==0.00%
乙状结肠手术1例,切口感染1例(Ⅲ类切口、浅表、培养阳性)
3 小 结
本季度外科手术部位经监测,并发感染病例的发生率总体控制良好。Ⅰ类切口无发生感染,Ⅲ类切口有3例发生感染(胆道2例、乙状结肠1例)。虽然Ⅱ类切口有5例发生感染(胆道3例、子宫及结肠各1例),但是,其中妇科子宫手术有1例发生感染是组内下级医生所做手术;另为3例胆道及1例结肠发生手术部位感染,由于所涉及的各首席医生所做的病种手术例数太少,计算出的感染发生率不能说明问题。然而,我们也与相关的医生沟通和分析,并提出了相应的防范措施以进一步控制外科手术部位的感染发生率。
手术部位感染目标性监测
1 监测对象 阑尾炎手术、手术病人(包括所有择期和急诊手术)。
2 监测内容
2.1 基本资料
监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型(清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口)。
2.2 手术相关资料
手术日期、手术名称、危险因素评分标准(见表1),包括手术持续时间、手术切口清洁度分类
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