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医疗洋器械的中国式定价 本刊记者 岳彩周 2013年10月01日 人生最可怕的事是什么？“人没了，钱还没花完”还是“人还活着呢，钱没了”？其实，最可怕的是人没了，钱也没了。“任何人都不应当从别人的不幸中牟利”，但是，在中国，“左手医药，右手器械”，病人常常成了待宰的羔羊。 继葛兰素史克案揭开药价虚高黑幕之后，历时3年的强生与北京锐邦涌和科贸有限公司的官司近日终于尘埃落定，强生由于限制转售价格被判构成纵向垄断，这也引发了人们对洋品牌医疗器械垄断高价的质疑。但医疗器械中国式定价的背后是什么，持续多年的价格虚高为何久拖难解？ 高昂的价格，默契的厂商 “跨国公司很多设备如CT以及核磁共振成像仪价格确实很高。但更大的问题是他们的售后服务收费更高，每小时高达两三千元。”山东聊城某医院设备科的科长对《南风窗》记者抱怨说，但能否说它是垄断定价这个很难说，人家技术和工艺好，质量让人放心。 但记者采访发现，不同于以成本为核心的定价策略，也不同于一些行业的客户认知价值的定价法，也不同于完全竞争行业所采取的以竞争为导向的定价法，医疗器械类跨国公司在中国的定价模式是以产品的利润为中心，同时各家厂商会达成默契，维护现有的垄断格局，并保持较高的价格水平。 目前，跨国公司在心脑血管支架、大型X光机、起搏器等领域依然处于垄断地位。据上述医院设备科科长介绍，其医院的支架全部是进口的，而起搏器国内不能生产，也是全部进口。 而由中国医学装备协会最新公布的2012年CT与MR设备市场规模分析结果显示，西门子医疗在CT和MR设备市场占有率名列第一，而西门子、GE和飞利浦三大外资公司分食了中国高端医疗器械的超过七成的市场份额。 据了解，相对垄断的市场格局下，跨国公司在制定产品价格时，通常要参考竞争对手的通行价格，在少数厂家形成的行业中，企业之间形成了一种默契，通常采用大致相同的价格。 在这种默契形成过程中，行业协会起到了重要作用。一位不愿具名的业内人士向记者透露，“行业协会会把几家公司的大老板叫过来开个会，征询一下大家的意见，订个价格区间，不允许低于最低限价销售。”其实，跨国公司各公司之间的产品优劣难分伯仲，仅仅由于设计理念、功能侧重点不同以至于技术参数有所不同。据了解，目前跨国公司16排螺旋CT价格范围在400万到450万之间，浮动空间不大。 中国的医疗器械很早就开始招标，但价格却迟迟难降。据医疗器械业内人土透露，其实在招标时，多家厂商的总代之间也会达成某种默契，相互串通，联手抬价，垄断市场。尽管双方还会竟标，员工也会打得不可开交，但背后的老板却很平静，在竞标前他们很可能已经在电话中定好攻守同盟，这一单谁做已经说好。 其实招标往往是个形式。“一些外资厂家他们和医院太铁了，根本不用招标，往往只是走个形式而已，所以国产的东西往往很难与之贴身竞争，这也是中国政府这次反垄断的剑锋所指。其实现在很多的医院，用惯了某家厂商的医疗器械，换的话，转换成本较高，这里面主要是培训成本，更主要的是怕因此产生医疗事故。而且，国产医疗器械的售后服务的持续性不强，没过几年就倒闭了，机器坏了很难找到配件。所以医院还是相信跨国公司。”业内人士称。 在竞争较为激烈的低值耗材领域，外资则是通过转移定价来实现利润的转移，进而达到避税的目的。一外资医疗器械的高管对记者表示，“中国制造业的税负较高”。 “我们这家工厂卖给自己集团在日本的销售公司的价钱才几毛钱，还不够成本的钱，我们一直很纳闷。后来才明白这就是转移定价。更严重的是，日方控制着原料，而且给我们的原料价格很贵，光这块就养肥了日方集团公司的那帮人。”做医疗器械的一日资企业员工向记者表示。 政府部门把市场搞乱了 “目前医用耗材的价格不在政府制定价格范围之内。苏州市各医疗机构的医用耗材采购价格，通过全市统一招标，由市场竞争形成。”苏州市物价局在回复一位愤怒的网友时这样说。 虽说是市场调节，但中国医疗市场存在着太多非市场调节的因素。“中国的医药市场都是让政府部门给搞乱了。植入类医疗器械的限价令已经酝酿了好几年了，如今又拿回去和各利益相关者商量去了。”上海一位之前从事过医疗器械销售的业内人士向记者表示，“你也根本看不懂中国医疗器械的定价，因为中国的医疗器械是乱定价，根本没有标准可言。” 他举例说，审批方面，仿制品的定价，“首仿药”定价就会高，这种类似“首仿”的称号是值钱的，在国内你得先拿到这种称号，再去定价，才能定高价。当然都想定高价，所以大家都在争这种称号，这就需要砸钱。医疗器械也有类似的问题。 执法不严也是问题所在，执法不严企业就不讲信誉，只注重短期收益，价格也会定得较高。 中国的仿制速度太快了，维权也很难，这让很多跨国公司很紧张。“中国的医疗器械大都是仿制，这些医疗器械没有原研产品那么高的研发成本以及临床实验成本。你要知道，很多的医疗器械像介入类的支架