村卫生室实施国家基本药物制度做法经验材料.doc

村卫生室实施国家基本药物制度做法经验材料 　　一、基本情况 　　汉南区是一个农业区，总人口10.93万人，其中农业人口8.87万人，现有行政村49个。村医务室44家（其中5家为村村联办，实现了村医务室全覆盖。），有注册（助理）医师数18人，注册护士13人，乡医33人，药剂师1人，从业技术人员共计65人。 　　二、村卫生室实行基药前基本情况 　　2010年元月份，汉南区4家政府办乡镇卫生院实施了国家基本药物制度，湘口街和东荆街管辖的4家农场职工医院由于体制原因没有实施国家基本药物制度，所有村卫生室均没实行药品零差价。2个街道的居民由于不能享受国家药品零差价的就医惠民政策，多次向区委区政府和卫生行政主管部门反映；同时区人大代表和政协委员也多次呼吁农场职工医院也应执行国家药品零差价的惠民政策。由于政府办乡镇卫生院实行药品零差价，导致村卫生室和乡镇卫生院药品价格倒挂，群众在家门不能享受优惠政策，纷纷舍近求远到乡镇卫生院就医，村卫生室业务量下降，生存举步维艰。 　　三、村卫生室实行基药后的基本情况 　　我区44家村医务室2011年10月31日上午8时全部实施了国家基本药物制度，同时新农合将所有村卫生室纳入门诊医疗统筹定点医疗机构，4家农场职工医院与村卫生室同步实施了国家基本药物制度。逐步形成了以基本药物制度为主、乡村卫生服务一体化、乡村卫生信息化、新农合一卡通相配套的四位一体的村卫生室管理体制。村卫生室实施国家基本药物制度以来药品价格平均下降38%，次均处方费用平均下降30%，就诊人次提升20%，有效减轻了农村居民就医负担；村卫生室医疗总收入上升23.4%，药品总收入下降22.8%，用药趋向规范、医疗费用降低、看病负担减轻，老百姓的就医需求进一步得到释放，常见病、多发病得到及时治疗，医疗质量得以改善，群众健康水平得到提高；村卫生室的功能定位更加明确，从重基本医疗转为基本医疗和公共卫生服务并重，逐步回归公益性，人民群众享受到了基本药物制度实实在在的实惠。通过完善多渠道补偿机制，乡医平均收入基本持平，保证了乡医的合理收入不降低，也确保了三级医疗机构网网底不破。 　　四、工作开展情况 　　背景：2011年是新医改的关键之年，要求在基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度。我区政府办4家乡镇卫生院已于2010年元月全面实施国家基本药物制度，实行了药物零差价销售。截止到2011年9月，区内已实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构实现了三降两升的效果（三降：基本药物平均销售价下降35.6%，门急诊次均费用下降32.4%，住院次均费用下降19.3%；两升：门急诊诊疗人次上升27.9%，群众满意度大幅提升），有效缓解了人民群众医药费用负担。去年下半年，中央、省先后出台了关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见，做出了加强乡村医生队伍建设和村卫生室发展的决定，其中在村卫生室实施国家基本药物制度是其中核心内容，主要是缓解人民群众看病贵，看病难的问题，实现国家保基本、强基层、建机制的医改战略目标。2011年9月16日，省政府作出决定，2011年10月31日上午8时，全省村卫生室全面执行国家基本药物制度，统一采购、统一配送、统一使用基本药物，实现基本药物零差价销售。省卫生厅、省发改委、省财政局和省物价局联合下发了《湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见》。10月10日省卫生厅会同省医改办在钟祥市召开全省村卫生室实施国家基本药物制度工作服推进会，对全省村卫生室实施国家基本药物制度进行再动员、再部署。 　　我们的具体做法是：（1）加强组织领导，强化部门责任。钟祥会议之后，局主要领导第一时间向区委区政府作了汇报并将有关精神进行了传达。区委、区政府高度重视，迅速成立了村医务室实行基本药物制度区领导小组并要求卫生、发改、财政部门迅速成立各领导小组及工作专班，要求各领导小组及工作专班在及时做好前期摸底调查工作并拟定工作方案。 　　（2）吃透区情快决策。汉南区农业人口所占比例大，看病贵、看病难一直是社会关注的热点，国家基本药物制度在村卫生室实施的好坏，关系到广大人民群众的切身利益，也直接影响到政府的声誉。带着这个问题，我们进行了认真研判，认为在时间紧、任务重的情况下，我区全部村卫生室顺利实施国家基本药物制度是有条件的。一是汉南区人口少，村卫生室数量不多，工作难度相对别的区较小。二是我区新农合管理有特色。2011年农民参合率99.9%，超过全市平均水平，全区区级医院、街道卫生院已全面实行新农合网络管理，实现了就诊、结算、管理、报销一卡通，新农合报销、医疗救助、医院优惠三合一的一站式的服务管理机制已初步形成。三是2010年元月我区4家政府办乡镇卫生院作为全省第一批国家基本药物制度试