教育部補助各大學院校科系所規劃進行老人短期進修計畫.docVIP

臺灣觀光學院101學年度第一學期「樂齡大學」報名表 姓 名 請粘貼二吋 照片一張 性 別 □男 □女 出生年月日 民國 年 月 日，_______歲 電 話 住宅：( ) 手機： 聯絡地址 □□□ E-mail信箱 膳食習慣 □一般 □素食 退休前職業 服務單位：　　　　　　　　　　　職稱： 學 歷 □不識字 □小學 □國中 □高中職 □專科 □大學 □研究所以上 專 長 □唱歌 □書法 □國畫 □運動 □手工藝 □舞蹈(可複選) □其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電腦應用能力 □完全不會使用 □略懂 □熟練 □精通 志工經驗 □無 □有，請說明 報名本次活動為 □自行參與　　　　□與配偶同行(配偶姓名： ） □與親友同行(親友姓名：　 ) 是否有意願參與本校樂齡大學自主學習社團？　　□是　　 　□否 參與本課程的動機： 對本課程之期待： 健康狀況調查表 本活動大部份時間在臺灣觀光學院校本部進行，部份時間會安排在城區部學術科及校外進行 文化體驗及參訪。為確保活動期間您的安全，我們希望對您的健康狀況多一點了解，作為課 程活動調整之參考。請確實填寫本調查表，內容我們絕對保密，謝謝您的配合! 姓名： 性別： 年齡： 歲 1.請自評您的健康狀況 □很好 □普通 □不滿意 □差 2.指定之醫療院所 □無 □慈濟醫院 □門諾醫院 □其他：＿＿＿ 3.您是否有規律運動的習慣？ □是，您的運動是：________________ □慢跑 □游泳 □健走 □球類運動 □瑜珈 □養生操 其他：＿＿＿＿＿ □否，原因:______________ 4.您最近一年內曾否住院過？ □是，原因: ______________ □否 5.您是否需要定期服用藥物？ □是，目前服用的藥物為:_____________ □否 6.您是否曾接受過外科手術？ □是，原因:______________ □否 7.您目前是否有以下健康狀況? □高血壓 □心臟病 □中風 □心悸 □糖尿病 □下背痛 □哮喘 □眼疾 □腰椎疾病 □無法久站 □退化性關節炎 □其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □無 本人同意健康狀況調查表內容作為臺觀院「樂齡大學」計畫健康評估之依據， 所填答內容本人已確認無誤，也認為自己的健康情形適宜參加本次活動。 （填寫好以上資料，閱讀並同意注意事項後，請於下方簽署） 參加者親自簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期： 年 月 日 臺灣觀光學院101學年度第1學期辦理樂齡大學計畫課程預定表 上課時間:民國101年10月8日—102年2月07日(每週2、4 下午13:00—16:00) 1010905 週次 授課科目 時數 課程分類 課程進度內容 學/術科 任課老師 教師學經歷 1-2 樂活生活規劃 3 老化及高齡化相關課程 樂活生活規劃1—談花東地區休閒生活介紹與分享 學科 謝豪生 本校休閒系專任助理教授 2-1 交通安全教育 3 老化及高齡化相關課程 樂活生活規劃2—交通安全教育 學科 潘天賜 本校學務處生活輔導組組長 2-2 健康生活知識講座-2 3 老化及高齡化相關課程 健康生活講座2—高齡期營養分析 學科 陳在玲 本校學務處健康中心專任醫護人員 3-1 健康生活知識講座-1 3 老化及高齡化相關課程 健康生活講座1—拒絕3高生活方法及用藥常識 學科 黃御統 花蓮縣志學中正診所院長 3-2 健康生活知識講座-3 3 老化及高齡化相關課程 健康生活講座3—老人疾病的預防 學科 黃御統 花蓮縣志學中正診所院長 4-1 幸福生活知識講座-1 3 老化及高齡化相關課程 代間互動與親子溝通 學科 許雅喬 本校休閒系助理教授兼校長室秘書 4-2 幸福生活講座-2 3 老化及高齡化相關課程 家庭關係經營與溝通 學科 許雅喬 本校休閒系助理教授兼校長室秘書 5-1 生活體適能-1 3 老化及高齡化相關課程 生活體適能1-自我體能測驗 術科 沈志堅 本校休閒系助理教授兼學務長 5-2 生活體適能-2 3 老化及高齡化相關課程 生活體適能2-如何避免運動傷害 術科 沈志堅 本校休閒系助理教授兼學務長 6-1