你是自己最好医生_培训课件.ppt

* * 骨性关节炎治疗手段 教育：减肥、扶拐杖 休息：局部休息、全身休息、短期休息 训练：水中行走，直腿抬高，绑沙袋踢腿，慎重做蹲起 护膝 髌股关节炎的治疗 尽量少上下楼、不爬山 护膝 单腿站立、持续踮起脚跟，轻度蹲起，重复三十次 绷紧大腿内侧肌肉、持续六秒钟，重复二十次 口服氨基葡萄糖、胶原蛋白（润股金、维固力） 六 足踝部疼痛 常见症状 足底筋膜炎 趾骨痛 踇外翻 跟腱炎 胫夹 膝关节疼痛 腰背痛 自然环境与文明环境的对比理论 坚硬的地面 左脚 足内侧的足纵弓 下塌 跟骨外翻 柔软的地面 右脚 足内侧的足纵弓 上抬 跟骨内翻 跖骨痛 足的球部疼痛 1.旋前 足弓塌陷 跖骨下降并转动 横弓消失和对前足的剪切力 压力和疼痛 跖骨痛 旋后： 若没有正确的纹带力学结构，足就不能有杠 杆式的功效，也就不能获得有效的蹬离地面 的力量 踇外翻 一期 二期 三期 25岁 25-55岁 55岁 轻微隆起 拉弓效应 手术 踇外翻 原因一： 过度旋前 过度力量在前足 第一跖骨 体内侧负载过重 踇外翻 髌骨关节紊乱 足旋前 胫骨内旋 由于膝关 节的锁定机制，股骨跟着内旋消弱股 内侧肌和增加髋外旋肌的力量 髌 骨关节紊乱 髂胫束 髌骨向外侧半脱位 ICB生物力学支撑鞋垫北京积水潭医院康复科 郭险峰 谢谢 * * * * * * * * * * 自我保护 尽可能坐有椅背的椅子，同时使背部紧靠椅背 打喷嚏、咳嗽时，双手掐腰 习惯于仰睡的，可在膝盖后方加个枕头或垫子，使膝盖微屈，以放松背部肌肉及神经 如因工作需要必须长时间站立者，应准备一个小凳子或利用地形，将两脚轮流放在小凳子上。 正确的穿鞋方式，把一脚放在前面的小椅上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，可避免伤及背部。 减肥5－10公斤即可有效的减轻腰痛。 自我保护 搬运重物时应蹲下同时让物体尽量靠近身 开车时，驾驶座椅应调较至身体坐正，颈部活动自如，背部和腰部有足够和均衡的承托,腰部放置一个小枕头作支撑 从椅子站起来时，须以双手支撑椅背或双膝 做家务时或日常生活中，也应该减少弯腰的动作 必要时使用围腰 运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等危险动作，运动以散步、自行车或游泳较适宜。腰痛患者一定要避免进行保龄球、网球等腰部扭转剧烈的运动 慢性腰痛原因 外在负荷的影响：不正确的姿势、过度负重 椎间盘的退变 肌肉功能的紊 遗传 睡姿 疼痛是最好的医生 侧卧/仰卧时多屈腿屈髋 站着时空手、腿分开，尽量屈曲一侧髋关节（踩个小凳子或把小腿放在椅子上） 累了蹲下；躺下时把小腿抬高 干活别弯腰，蹲下来 快走、空着手 提肛、收下颌，坚持六秒钟，重复十次 慢性腰痛的治疗 神经肌肉型腰痛 两个亚型：多裂肌功能下降型、合并外层肌肉紧张型 多裂肌功能下降型：久坐后腰痛，劳累后腰痛，是内层肌肉无力导致的；可做单腿搭桥训练，每天一次，每次20个 合并外层肌肉紧张型：腰部肌肉紧张，摸着很硬，是内层肌肉无力合并外层肌肉过度紧张导致的；可做团身抱团，每天两次，每次5分钟；仰卧起坐，每天两次，屈髋屈膝完成，每天两次，每次20个； 多裂肌功能下降型 【病因】腰椎的局部稳定肌主要是多裂肌的功能下降。病史数月者，主要是运动感觉系统对多裂肌的控制紊乱；如病史超过6个月，多裂肌明显萎缩，既包括神经功能的紊乱，也包括肌肉的萎缩。 【临床表现】腰痛劳累后加重，休息可减轻。腰痛部位多位于单侧，或一侧较重、对侧较轻，多数相当于L4/5一侧旁开3cm 处。悬吊运动弱链测试阳性，且阳性的一侧往往位于腰痛的一侧（测试左侧腰部弱链阳性，病人也多感觉左侧腰痛明显）训练后弱链可明显改善并伴随着症状的迅速减轻。 【治疗】悬吊运动训练。使用徒手操和康复球球操训练有一定作用。对患者进行健康教育（腰背学校），指导其每天小步快走半小时，时速6kg/h。 健身球练习 合并外层肌肉紧张型 【病因】腰椎的局部稳定肌主要是多裂肌的功能下降，运动肌群代偿性紧张。常见于性格比较坚强的人群，往往在腰部受伤后仍坚持工作，在此情况下，腰背部的运动肌群（主要是骶棘肌，包括髂肋肌、最长肌等）被迫过度工作，最终形成了错误的工作模式。此类患者面对双重问题，多裂肌的功能下降