酒精戒断综合征_培训课件.ppt

偶发抽搐无须特殊治疗；反复发作的抽搐可以静注地西泮1~3mg。 无须常规应用苯妥英钠，因为抽搐只在酒精戒断当时才会发生，而且戒断者或严重饮酒者不会自愿服用抗痉挛药物. 加强生活护理 1、专人护理，防止意外 患者严重时可出现幻听及嫉妒妄想症状，有明显的冲动攻击行为。针对这一情况，应做到患者24 h不离护理人员视线，严密观察其行为变化，发现异常及时处理，必要时给予医疗性保护。对于急性严重醉酒期的患者，应防止发展为酒精中毒性昏迷，需严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量的变化，发现异常及时通知医师，并配合采取有效的抢救措施。 2、保证营养供给，维持水电解质平衡 酒精依赖所致精神障碍的患者常常表现为不思饮食、厌食、拒食，戒断症状则会出现恶心、呕吐、腹泻、肠胃不适、上腹部饱胀不适感等。加之长期饮酒，对胃肠道黏膜的刺激。生活不规律，肝脏功能也随之减退，更加重了对消化功能的影响，患者多显消瘦，甚至出现营养和代谢功能紊乱。因此，营养供给必须重视，指导患者尽量做到少量多次进餐。同时还要注意观察患者的大小便情况，鼓励患者多饮水，增加体内水分从而增强机体的抵抗力。 心理护理 对患者的心理护理主要是要经常与患者交谈，告知患者酗酒对躯体和精神上的损害，以及对家庭和社会构成的威胁，同时要经常组织戒酒者在一起畅谈交流因酗酒造成的种种危害的现实，彼此借鉴，达成一种“酗酒危害”的共识，改变其顽固、偏激的认识模式。要给予患者心理上的支持和精神上的慰籍，要让患者对医护人员产生信赖感、安全感，同时要随时掌握患者的心理状态，以防意外。 在家中出现酒精戒断症状怎么办？ 在家护理 1、家人应让患者取平卧位头偏向一侧，呕吐时注意及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物。防止发生误吸。 2、要密切观察患者神志、瞳孔、生命体征等变化，一旦发现患者神志或生命体征变化及时送往医院，以便及时抢救。 3、酒精戒断综合症患者可出现烦躁、谵忘、兴奋、恐惧，可有短暂的错觉、幻觉，视物变形，语言不清或狂叫；意识不清而失去辨别力而出走，甚至自残或跳楼自杀，导致严重的医疗事件。近年来国内常有此类患者跳楼自杀的严重医疗事件的报告，其影响到社会的稳定及医患关系。为防止此类事件发生，家人必须24 小时严密陪护患者，一旦出现异常情况及时阻止，以免发生不良事件，躁动不安有伤人趋向者给予软布条固定四肢。 预 防 戒酒 心理治疗（一般认为集体心理治疗比个别心理治疗更为有效。） 匿名者互戒协会 药物预防（戒酒硫、纳曲酮） 适量饮酒 适量饮红葡萄酒、黄酒或绍兴酒有益，但不能酗酒 适量饮酒： 2007年《中国居民膳食指南》中建议，男性一天饮用的酒精量不超过25g，女性一天饮用的酒精量不超过15g。 25g(男） 15g(女） 啤酒 750 450 葡萄酒 250 150 白酒 50 30 如何将酒精度换算为酒精量呢？??? 饮用酒精量(克)=饮酒量(毫升)×酒度数×0.8(酒精密度)  酒（分类） 男（日饮酒量） 女（日饮酒量） 60-70度白酒（高度酒） 45-52ml 27-31ml 50-60度白酒（高度酒） 52-63ml 31-38ml 40-50度白酒（中度酒） 63-78ml 38-47ml 30-40度白酒（低度酒） 70-104ml 47-63ml 10-20度黄酒或葡萄酒 156-313ml 94-188ml 10度啤酒 625-781ml 375-469ml * * * * 酒精戒断综合征 Alcohol Withdrawal Syndrome 血液乙醇浓度与中毒程度 兴奋期： 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋。 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁和攻击行为，或沉没、孤僻。 22mmol/L(100mg/dl)驾车易发生车祸。 共济失调期： 33mmol/L(150mg/dl) 运动不协调、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视力模糊复视。 43mmol/L(200mg/dl)恶心、呕吐。 昏迷期 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低 87mmol/L(400mg/dl)深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、呼吸道阻塞 死亡 当血液中酒精浓度大于400mg/dl以上时，呼吸可能被抑制，从而导致死亡。 酒后驾车:=20mg/dl 1杯啤酒？ 醉酒驾车:=80mg/dl 2瓶啤酒？ （毫克每分升，浓度单位。1dl等于十分之一L） 饮酒危害 发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起疾病负担 饮酒危害 急性毒害作用： 乙醇干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状(小剂量饮酒，出现兴奋作用)。 毒害小