酒精肝相关知识讲座西安酒精肝医院_培训课件.ppt

五、预 后 组织学 5年生存率 脂肪肝 70%－80% 酒精性肝炎或肝硬化 50%－75% 肝硬化合并酒精性肝炎 30%－50% 戒酒、营养、药物治疗均可影响酒精性肝病的预后（短期生存率、实验室指标的改善、长期预后如进展至肝硬化）。 西安莲湖华西医院肝病科 酒精肝的饮食禁忌 酒精肝的饮食禁忌，主要体现在以下几个方面。 1、禁生冷的食物 如凉水、冰激凌、生鱼片、 冰镇水果等，都属于生冷食品， 酒精肝患者不适宜进食。 2、禁辛热的食物 辛热的食物主要指辣椒、大 葱、姜、花椒、芥末、狗肉、羊 肉等，这类的食物酒精肝患者不适宜进食。 3、禁甜腻的食物 进食像是猪油、薯片、奶油、巧克力等甜腻的食品，对酒精肝患者已经不畅的 血运来说，无异于雪上加霜，因此 不适宜进食。 4、禁生痰助痰的食物 如鸡蛋、香肠、肥肉、韭菜、 荔枝干、巧克力、奶油蛋糕等，都 有生痰助痰的效果，会加重肝脏的负担，酒精肝患者不适宜进食。 5、禁腌制的食物 腌制的食物，如罐头、咸菜等， 含有较多的盐分，容易造成水钠代谢 异常，对酒精肝患者不利。 6、禁油炸的食物 典型的食物是油条、薯条、方 便面。这一类食物含有的油分过高， 且还含有一定的防腐剂成分，从而增加了酒精肝患者的分解和代谢负担。 7、禁含有天然镇静剂的食物 酒精肝患者食用含有天然镇静 剂的食物，血液中会积聚天然苯二 氮样化合物，导致神志不清。如小麦和土豆。 8、绝对禁酒 酒是造成酒精肝的元凶。而对已经患有酒精肝的患者来说，如果继续饮酒的 话，肝脏还会出现更大的伤害， 包括恶化为肝硬化或者肝衰竭； 而那些成功戒酒的肝硬化患者， 药物吸收好，治疗过程比较顺 利，恢复情形也更好。 一、临床诊断标准 1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥ 40 g/d，女性≥ 20 g/d。或2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d。 但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。 酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml) ×酒精含量(%)×0.8(酒精比重) 西安莲湖华西医院肝病科 一、临床诊断标准 2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疽等。 随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。 西安莲湖华西医院肝病科 一、临床诊断标准 3. AST、ALT、 GGT、Tbil、PT和 MCV等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT2，有助于诊断。 4.肝脏B超或CT检查有典型表现。 5.排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。 符合第1、2、3项和第5项可诊断 或第1、2、4项和第5项可诊断； 仅符合第1、2项和第5项可疑诊。 西安莲湖华西医院肝病科 临床分型诊断 1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。 2.酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST可轻微异常。 3.酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清TBil增高。 4.酒精性肝纤维化：症状及影像学无特殊。未做病理检查时，应结合饮酒史、血清纤维化标志物、GGT、AST/ALT、胆固醇、TBil等改变。 5.酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。 西安莲湖华西医院肝病科 二、影像学诊断*（B超和CT） 反映肝脏脂肪浸润的分布类型 粗略判断弥漫性脂肪肝的程度 提示是否存在显性肝硬化 但其不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎 且难以检出33%的肝细胞脂肪变。 应注意弥漫性肝脏回声增强以及密度降低也可见于肝硬化等慢性肝病。 *Gastroenterology, 2002, 123: 1705-1725. Invest Radiol, 2000,