超声引导下肝脏穿刺活检技术的临床应用.ppt

超声引导下肝脏穿刺活检技术的临床应用 含 义 超声引导下肝脏穿刺术的概念： 超声引导下肝脏穿刺术是将穿刺针刺入肝脏取肝组织液图片检查肝脏占位性病变的性质及对肝脏弥漫性病变诊断的一种方法。 临床意义 超声引导下肝脏穿刺术在肝脏疾病诊疗中的临床意义： 影像学检查对于发现腹部脏器的占位性病变已有及其重要的临床价值。然而对于良恶性肿瘤的鉴别有时尚有一定的难度。超声引导穿刺活检对腹部占位性病变的病理诊断提供了一种有效方法并极大地缩短了患者的确诊时间，既有助于肿瘤的早期诊断，又使晚期恶性肿瘤患者避免了不必要的剖腹探查。 肝穿刺的适应症 疑为肝癌的病人， 确定病毒性肝炎的分期， 代谢性疾病， 淀粉样变， 脂肪肝等， 其它传染病未明确诊断者， 原因未明的肝肿大者。 肝穿刺的禁忌症 有出血倾向， 肝包虫病， 肝海绵体状血管瘤， 动脉瘤， 嗜铬细胞瘤； 大量腹水者 合并急腹症者。 操作事项 超声引导下肝脏穿刺术的术前、术中准备，实施步骤，操作方法及注意事项。 物品准备 活检枪1个， 血管钳2把， 5ml注射器1副， 手术刀1把， 纱布数块， 弯盘1个， 洞巾， 无菌手套， 1%利多卡因。 病人准备 向病人解释穿刺的目的； 术前检查出、凝血时间， 测血压、脉搏； 训练病人联系吸气后屏气动作； 术前禁食12小时。 操作方法 病人平卧，碘酒、酒精常规消毒皮肤，铺无菌巾，安装活检枪，用无菌探头确定穿刺点方向并测量穿刺点至皮肤的距离，局部麻醉，用手术破皮刀切开皮肤，固定好探头的位置，嘱咐病人吸气后立即屏气，把引导针从探头导孔刺入腹腔至肝包膜外，刺入肝内穿刺点处，迅速拔出穿刺针，将取得的组织推到滤纸上，固定于10%福尔马林溶液中，拔出超声导向针，以无菌纱布卷压迫，蝴蝶胶布固定，纱带压3~4小时。 注意事项 在B超引导下选择最短的入路穿刺病灶；术中密切观察病情变化，防止穿刺过程中引起大出血；严格无菌操作，预防感染。 并发症 超声引导下肝脏穿刺术的医疗风险及抢救原则。 并发症：各种感染，麻醉意外，操作部位出血，损伤血管和临近脏器，血栓、血肿形成等。 超声引导下肝脏穿刺术的术后护理 术后病人平卧3小时，测血压、脉搏，注意观察有无腹痛、内出血等腹部情况。 超声引导下肝脏穿刺术国内外的最新进展及未来展望。 综 述 超声引导下肝脏穿刺活检技术在肝脏疾病的诊断、治疗方面具有很高的价值，一方面可以明确疑难肝脏疾病的诊断，另外一方面，也可以作为某些肝脏疾病——尤其是肝癌的介入治疗的一项重要措施。本项目阐述了超声引导下肝脏穿刺技术的基本原理和临床意义，同时也介绍了本技术在国内外的最新研究和最新进展，对临床工作具有临床实际指导意义。 * *