消渴小便不利淋病篇林主编_培训课件.ppt

病 案   葛某，男，65岁，自7天前不明原因发生小便不畅，每次排尿量少而尿次频数，伴腰酸背寒，怕冷，少气，越冷小便次数益增，夜尿尤多，每夜少则五六次，多则十余次，经西药消炎1周，不见好转，既往有前列腺肥大病史。苔白腻，舌质稍红，脉沉弱无力，两尺部尤甚，尿检正常。 病名：癃闭 证型：肾阳虚，挟湿邪 方药：栝蒌瞿麦丸  栝蒌12 瞿麦12 桑螵蛸12  山药10 茯苓14 附子6（先煎）  仙灵脾15 淋病 主症 (条文7)淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中. 石淋:小便淋沥涩痛,排出小砂石. 淋病 禁忌 (条文9)淋家不可发汗,发汗则必便血. 禁忌:汗法 伤阴助热 尿血 淋病 治疗 参照小便不利及后世论述. 石淋:八正散、石苇散+海金沙、 金钱草、鸡内金 小结 症状 肺胃阴虚 消渴 病机 胃热 病名 肾阳虚 上消 中消 下消 治疗 小结 实:清热化瘀(蒲灰散, 滑石白鱼散) 肾阳虚(栝蒌瞿麦丸,肾气丸) 虚 肾阴亏虚(猪苓散,茯苓戎盐汤) 脾虚水停(五苓散) 小便不利 小结 症状 淋病 禁忌 治疗 消渴小便不利淋病篇 金匮教研室 刘丽娟 一、目的、要求1 了解消渴、小便不利、淋病的概念及合篇意义。2 熟悉淋病的症状、禁忌。3 掌握消渴、小便不利的脉因证治。4 背诵条文3、4、5、10、12、13 二、概念 消渴：消渴症：口渴 消渴病：口渴多饮、多食、 小便频数 小便不利：小便短少或尿出不畅的 症状。 淋病：以小便淋沥涩痛为主证的病 证。 合篇意义 1 症状:都有口渴或小便不利 2 病位:肾与膀胱 3 治法:可以通用 消渴病—病机、脉证 厥阴消渴 （条文1）厥阴之为病，消渴、气上冲心、心中疼热、饥而不欲食，食即吐之，下之不肯止。 厥阴病上热下寒的提纲。 厥阴发病易寒易热，寒热夹杂，涉及多脏，常成上热下寒之势。 消渴：肝气有余，肝火犯胃，津液耗  伤气上冲心：肝经络心，肝气上逆心中疼热：肝经气火循经上扰，邪热  在上饥而不欲食、食即吐：肝木乘脾，脾  虚不运,脾气虚寒下之利不止：误用下法，致中气更 伤，下寒更甚，故而下  利不止。 消渴病—病机、脉证 消渴病—病机、脉证 杂病消渴（条文2） （上段）寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。 论述上消证病机。 消渴病—病机、脉证 肺:主气属卫—浮脉:卫气不足 寸口脉 心:主血属营—迟脉:营血虚少 营卫两虚,阴血虚少，阳 气浮动，心肺阴虚内热 上消 消渴病—病机、脉证 杂病消渴（条文2） （下段）趺阳脉浮而数，浮则为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。 下段论述中消证病机。 消渴病—病机、脉证