从新发传染病sars的暴发看学科的更名与发展复旦大学附属华山医院.ppt

1999年4月起实施的（日本感染病分类及医疗体制）中将EID(此处特指新发感染而非再发感染病)列为首位，高于I类感染病(含鼠疫和多种出血热)和Ⅱ类感染病(含霍乱)；并将耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)列为Ⅳ类感染病。 在学科更名的同时，伴随着对学科复兴的希望。其理由在于对日益增加的感染病威胁，以及与之相反逐渐萎缩的学科队伍这一反常现象，产生的深深不安和忧虑。 全球现有3．7亿乙型肝炎和1．7亿丙型肝炎感染者、4800多万艾滋病／HIV感染者和众多结核病患者，以SARS为代表的各种ElD相继出现和流行(至今全球SARS患者已达8423例，死亡916例)，细菌耐药性不断发展，医院感染日益增多，越来越多的疾病包括“非感染综合征”被发现与感染因子相关…… 导致欧洲1／3多人口死亡的“黑死病”(即鼠疫) ; 肆虐了2500年，并导致半数以上感染者死亡的霍乱； 威胁古代世界约60％人口并造成其中约l／4发生死亡的天花； 更不如1918年席卷全球，并导致2500万人死亡的“西班牙流感”。 在短短的几个月时间里，SARS的病例迅速攀升。已经证实SARS的传染性极强，人群易感性极高；一旦发病病情较严重，病死率较高。 此外，对本病的远期预后还不清楚，SARS存在着超级传播者(superspreader)则更为突出，几个传染源足以搅乱整个城市。即使像北京那样的优越条件，一旦扩散开来也以每日2—3位数发展。如不严加控制，无疑将会成为国家乃至全球的大灾难，死亡人数将突破人类的历史记录。 至今艾滋病只有2400余万人死亡，但据权威专家预测2020年将还有7000余万人丧生，即死亡总数近1亿人。 亦有乐观者认为SARS不过是误入人类的“匆匆过客”，以后不大可能产生更大威胁。不幸的是，这些所谓“匆匆过客”一旦与人类打上交道，几乎无一自动退出历史舞台。 有史以来人类消灭传染病的惟一战绩仅为天花。然而，随着生物恐怖主义的抬头，少数实验室留有的天花病毒发生扩散及变异天花病毒侵入人类的潜在威胁依然存在。 国内有关Infectious diseases的翻译问题，20世纪80年代由戴自英等教授提出。 20世纪90年代我们正式提出学科更名的意见时，得到全国同行的积极反响，并于1999年第六届全国传染病和寄生虫病学术会议上一致通过学科更名的决议。 学科更名的目的并非简单地将各科感染病收归麾下，而是为了增强学科完整性，这种完整性是通过多学科的交叉和协作完成的 。 学科收治范围仍以传染病为主，兼收传染病疑似患者；同时在业务上与国际接轨，应作为专科会诊医生，在感染病包括病原学诊断、流行病学、医院感染、抗微生物药物的应用及预防等方面具有更大的发言权。 寄生虫病在传染病中的重要性，应当是不言而喻的；然而，由于其毕竟只能像病毒病从属于传染病和传染病从属于感染病一样，与传染病平行单列，逻辑上说不通。不过，寄生虫学和病毒学作为分支学科则是天经地义的。 在人类生存与发展的过程中，还会不断地面临许多危及生命的感染性疾病，包括可能出现的生物恐怖事件，SARS只是我们面临的一个新考验而已。面对这一考验，中国人积累了经验，也总结了教训。 风雨过后，世界会看到一个清新的中国。让我们在新的世纪里携手前进，为我国感染病的防治奉献力量。 谢 谢! 二十年来世界上新发现的重要微生物与感染性疾病 年份 微生物 所致疾病2003 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合征 ( SARS coronavirus ） (SARS)1999 西尼罗河病毒 严重脑炎 (West nile virus) 1997 流感病毒H5N1(Influenza H5N1) 禽流感1996 Nv CJD朊毒体(nv CJD prion) 新Creutzfeldt - Jakob病 1995 人类疱疹病毒8型 Kaposi氏肉瘤 (Human herpes virus-8) 1994 沙比亚病毒(Sabia v