江河试验委托书.doc

吉林市江河水利水电工程质量检测有限公司 委托书 委托编号： 客 户 内 容 工程名称 委托单位 委托签字 监理单位 监理签字 联系电话 项目经理 样品来源 □送样 □抽样 委托日期 检验目的 □评定检验(下结论) □仅出数据 □其它 检验依据 及项目 见附表 相关附 件资料 附表1、2、3、4、5 样品处理 意 见 □核销(放弃) □ 检毕取回 □ 报损 1、我方保证对所提供的一切资料信息和实物的真实性负责，并提供必要合作。 2、我方按以上检验项目交纳所需全部检验费用。 3、其它说明： 对检验结果 □认可 □不认可 本 所 内 容 1、本公司保证检验的公正性.对检验数据负责。并对委托单位提供的实物和技术资料保密。 2、一般样品检后留样期为90天.特殊样品另行商定。超过留样期的样品视为放弃。 3、送样检验本公司只对来样负责；样品领取后不再受理异议申诉。 4、未交检验费用前恕不告知检验结果。 样品状态描述 备 注 预交金额 检 测 科 验收人： 年 月 日 说明： 1、本协议一式三联，第一联业务科留存，第二联作为检验计划指令， 第三联交委托方留存。 2、委托单位必须凭此检验协议书领取检验报告和样品。 本公司地址：吉林市昌邑区兴华街林荫路幸福二区二号 联系电话：（0432 传 真：（043268083261 邮政编码：132000 保存地点：业务科 保存年限：3年 附表一 1、水泥产地： 品种及标号： 数量： ㎏ 工程部位： 代表数量： t 主要检验项目（在序号上划√）： 1、细度。2、标准稠度用水量。3、抗折强度。4、抗压强度。5、安定性。6、凝结时间。 执行标准：GB/T1345-2005、GB/T1346-2011、GB175-2007 样品编号： 2、砂子产地： 砂子类别： 数量： ㎏ 工程部位： 代表数量： m3 主要检验项目（在序号上划√）： 1、吸水率。2、含泥量。3、有机物含量。4、表观密度。5、堆积密度。6、空隙率。7、细度模数。8、硫化物及硫酸盐含量。9、云母含量。10、轻物质含量。11、泥块含量。12、颗粒级配。13、坚固性。 执行标准：SL352-2006、DL/T5144-2001 样品编号： 3、碎（卵）石产地： 种类： 规格： （mm） 工程部位： 数量： ㎏ 代表数量： m3 主要检验项目（在序号上划√）：1、表观密度 2、堆积密度 3、含泥量 。4、泥块含量 5、吸水率。 6、软弱颗粒 7、硫化物及硫酸盐含量。9、坚固性 10、压碎指标。11、针片状颗粒含量。13、有机质含量。14、空隙率。15、超、逊径 执行标准：SL352-2006、DL/T5144-2001 样品编号： 4、外加剂产地： 种类： 数量： ㎏ 工程部位： 代表数量： t 主要检验项目（在序号上划√）1、减水率2、泌水率比3、含气量4、凝结时间差5、抗压比 执行标准：GB8076-2008、GB50119-2003 样品编号： 附表二