齐全可用的新急腹症护理_培训课件.ppt

手术治疗 ①诊断明确、需立即处理的一些急腹症病人，如腹部外伤、溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管炎、急性阑尾炎、完全性肠梗阻、异位妊娠破裂等。 ②对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状加重者，应在经非手术治疗的同时，积极完善术前准备，尽早进行手术治疗。 护理措施 1．减轻或有效缓解疼痛 （1）观察：密切观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状 及其与生命体征的关系。 （2）体位：非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛 （3）禁食和胃肠减压： （4）解痉和镇痛： （5）非药物性措施：包括静松疗法，如按摩、指导病人有节律地深呼吸；分散注意力法，如默念数字或听音乐；暗示疗法、催眠疗法和安慰剂疗法等。 2.维持体液平衡 (1)消除病因：有效控制体液的进一步丢失 (2)补充容量：迅速建立静脉通路，(应用留置针)根据医嘱正确、及时和合理安排晶体和胶体液的输注种类和顺序。 (3)准确记录出入水量：根据尿量调整输液量和速度。 (4)采取合适体位：对休克病人取头低脚高卧位 3.减轻焦虑和恐惧 （1）术前：常表现为恐惧、躁动和焦虑。 争取家属和社会力量的支持。 （2）术后：对担忧术后并发症或因较大手术影响生 活质量，病人应加强心理护理和指导其 如何正确应对。 4.并发症的观察与护理 加强观察并做好记录： ①生命体征：病人的T、P、R、BP变化。 休克征象，休克指数的应用，脉率/收缩压 0.5无休克 1.0~1.5表示有休克 2.0为严重休克 ②腹部体征：腹痛加剧，表示病情加重。 局限性疼痛转变为全腹痛， 肌紧张、反跳痛，提示炎症扩散。 5.有效控制感染 （1）遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。 （2）保持引流通畅，并观察引流物的量、色和质。 （3）腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位， 6.加强基础护理 （1）高热的病人 降温 以减少病人的不舒适。 （2）生活自理能力下降或缺失者， （3）对神志不清或躁动者，做好保护性约束。 （4）对长期卧床者，预防压疮的产生。  7.营养支持护理 （1）非手术治疗病情允许可进食流质清淡饮食。 （2）估计7天以上不能恢复正常饮食的病人，尤其年老、体弱、低蛋白血症和手术后可能发生并发症的高危病人，应积极提供肠内、外营养支持护理。  护理总结 心理护理 体位 半卧位 四禁四抗：禁食、禁热敷、禁用止痛药、禁灌肠导泻 抗休克、抗感染、抗水电解质紊乱、抗腹胀 保持呼吸道通畅 加强病情观察、做好记录 其他：吸氧、解热镇痛、维持水电解质平衡 营养支持 平卧、吸氧、保暖、留置导尿、病情观察 急腹症病人的护理程序 接通知 快准备 病人到 妥安置 需吸氧 接仪器 建通路 备查血 专人护 观进展 需手术 即准备 记录全 安全送 交接清 备床位 出院指导 1发放健康教育指导卡。 2强化宣传饮食和活动的注意事项，戒烟酒，尽量不到人群密集的公共场所，注意天气变化，预防感冒，适当体育锻炼，保证充足睡眠。 3复查：出院后若出现发热、腹疼、伤口红肿等异常情况应及时就诊，出院后据病情3~6个月到门诊复查。 4告知结算程序，听取住院反馈意见。 思考题 急腹症的特点是什么？ 休克指数会了吗？ 四禁四抗掌握了吗？ Thank you 泰山医学院附属医院普外科一病区 TEL：0538-6236709 急腹症病人的护理 李高鄂 2016.11.8 学习目标 能了解急腹症腹痛的病理生理 熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理 掌握急腹症的护理 概述 急腹症(acute abdomen） 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病 。 外科急腹症分 感染性 出血性 梗阻性 缺血性 特点 发病急、病情重、进展快、变化多， 有一定的死亡率，需予以足够重视。 病因 部分外科和妇产科疾病常成为急腹症的病因 腹部损伤和腹腔内脏病变导致的腹腔内急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等有少部分急腹症可由内科疾病、误服腐蚀性或异物等诱发。 感染性疾病 ①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破； ②妇产