危重病人各种管道的护理_培训课件.ppt

六、胃肠减压的护理 ②胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。负压引流器应低于头部。 ③保持胃管通畅： ④观察引流物颜色、性质和量。 　　 　　 六、胃肠减压的护理 ⑤加强口腔护理 ⑥防止胃管长期压迫，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡2~3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。　 六、胃肠减压的护理 5、拔管护理 胃肠道术后48～72小时， 拔胃管时， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，防止病人误吸。 七、心包纵膈引流管护理 1.严密观察是否通畅，术后8h内每15-30分钟挤压引流管一次，保持引流通畅。 2.具体挤压方法：用左手捏紧引流管近皮肤处，然后用右手顺着引流管向下挤捏引流管，产生负压，然后松开左手，再松开右手，借管腔变扁变窄所产生的负压吸引出心包纵膈内积血。 七、心包纵膈引流管护理 3.每小时观察引流液量、颜色，在引流瓶上标识。当引流量大于200ml/h，连续三小时，应怀疑有活动性出血。 七、心包纵膈引流管护理 4.心包填塞的观察：心脏术后如果出血较多，而心包又引流不畅，造成血液或血块在心包内积聚，一般达到150mI～250mI以上时，即可引起急性心包填塞症状 ，表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、CVP升高、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等 。 七、心包纵膈引流管护理 5.术后72h,引流液少于30-50ml/日时，可以拔管，拔管前应做好心理辅导，以利于病人配合，以达到成功拔管的目的。拔管后伤口无菌纱布覆盖，观察伤口有无红肿痛、流液等。伤口痊愈前禁止擦洗。 危重病人各种管道的护理 ICU 分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 分类（一） 供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 分类（二） 3. 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、中心静脉测压管等。 4 .综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例:胃管有三重作用:（1）进食。 （2）减压 （3）监测出血的速度和量 管道护理 评估 病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置 通畅 标示 时间、日期 整理 尽量把管道所接的容器放在床的一侧，便于观察。 固定：妥善固定，给予双固定，以免滑脱 观察：定期观察量、色、质 护理的一般原则 妥善固定原则 保持通畅原则 严密观察原则 防止感染原则 严密记录原则 保持置管的功能护理 一、中心静脉置管的护理 1、维护换药 2、观察 3、保持通畅 4、定时冲管 5、药物输注注意事项 6、CVP的监测 一、中心静脉置管的护理 注意事项： 1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气栓。 2、体位改变，应重新测定零点 3、测压管道不得输入血管活性药物。 4、注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。 二、人工气道护理（略） 尿管的护理 1、妥善固定 气囊注水10～20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。 2、保持引流通畅 对急性尿潴留、膀胱高度膨