徒手心肺复苏术【培训课件】.ppt

2007年10月25日约16时，在炼铁厂4#高炉南面公路负责回收高炉铜套的几名施工人员，发现有1人在4#高炉炉底铁路上昏倒，估计是煤气中毒，于是几个施工人员把中毒者抬到路边安全地带，并通知高炉值班室，当时在值班室临时负责检查监护高炉生产恢复安全的动力车间煤气人员赵xx、龚xx，接到黄副厂长指令后赶到现场，发现中毒者已没有呼吸，只有微弱心跳，于是立即做人工呼吸抢救，同时叫人通知120急救中心，赶到的4#炉车间钟波、动力车间李xx、吴xx、黄xx、彭xx等人也立即参加抢救，后120救护车赶到抢救，送高压氧仓治疗，中毒者苏醒过来，经公司武保部问明情况后，自行离开医院。 案例4 柳钢卫生监督所编制 二00八年 柳钢卫生监督所编制 二00九年 心肺复苏-是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替伤员的自主呼吸，以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏不仅仅是促进呼吸和心跳的恢复，同时更重要的是维持大脑组织最基本的供血循环，达到保护大脑神经细胞、促进中枢神经系统功能恢复的目的。如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒导致的呼吸和循环骤停等均可采用心肺复苏术进行现场急救。 心肺复苏 当伤员呼吸、心跳停止后，人体血液循环循之停止。从心脏停止跳动到细胞缺氧坏死的时间以脑细胞最短。脑细胞一般在机体血液循环停止后4-6分钟即发生严重损害，以致不能恢复。心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。因此，时间是决定心肺复苏成功与否的关键。掌握正确的徒手心肺复苏技术，在紧急情况下，及时对呼吸、心跳停止的伤员施行心肺复苏抢救，将能够挽救伤员的生命，最大限度地减轻事故造成的损害。 一、判断心跳、呼吸停止 (1)意识突然丧失或有短暂抽搐； (2)面色苍白或转为紫绀： (3)呼吸喘息、停止； (4)心跳停止，颈动脉触摸不到脉搏； (5)眼球固定、瞳孔散大。 当发现伤员呼吸、心跳停止时，立即对其施行心肺复苏抢救。 二、徒手心肺复苏施行步骤 (一)判断伤员意识 1、确定伤员意识。迅速判断伤员神志状态，是意识清楚，或意识模糊，或呈昏迷。具体做法是轻拍伤员双肩部并对其耳呼唤“喂，你怎么啦?”(见图)，不能摇伤员的头部。 2.紧急呼救。伤员若无反应，抢救者应高声呼叫周围的人前来帮助抢救(呼救)，如“来人啊，救命啊!”(见图 )。 （二）调整伤员体位 迅速将伤员调整呈仰卧位。对面部朝下的伤员调整体位的方法是，首先将其前臂向头顶侧伸直，两腿伸直交叉，然后一手托住后颈部，另一手插入伤员腋下，使头颈与躯体作整体翻动，以免损伤脊柱(见图)。 （三）畅通呼吸道（开放气道） l.清除口腔和呼吸道异物 昏迷的伤员很容易因各种原因而发生呼吸道堵塞，最常见原因是异物、呕吐物、呼吸道内的分泌物及舌后坠引起呼吸道堵塞。因此，必须清除伤员口腔、呼吸道异物(头转向一侧），消除舌后坠，畅通呼吸道，即打开气道。 2.畅通呼吸 畅通呼吸、打开气道常用的方法有仰头抬颈法、仰头举额法、拉颌法。 3、操作方法： (1)仰头抬颈法。 抢救者一手置于伤员前额并向后下方按压，另一手托起伤员的颈部向上抬，使头部后仰。(见图) (2)仰头举额法 抢救者一手置于伤员前额稍用力向后下方按压，另一手的食指与中指置于伤员下颌骨近下额或下颌角处，抬起下颌，使头部后仰。操作时手指不要压迫伤员颈前颏部软组织，以免压迫气道。 (3)拉颌法 抢救者跪在伤员头顶侧，双手固定两侧下颌角，拇指放在两侧嘴角外侧并向上牵引，使下颌向前，头稍后仰。 在清除伤员口中污物，畅通呼吸道的同时，以耳靠近伤员的口和鼻，听或感觉是否有呼吸音或气流，并同时观察伤员胸廓是否有起伏，以判断伤员有无呼吸。如胸廓无起伏亦无气流，表示呼吸已经停止，应立即进行人工呼吸(简称一听二看三感觉)。 (四)人工呼吸及胸外心脏按压 1.人工呼吸 施行口对口人工呼吸时，应先将伤员的头后仰，并一手将其下颌向上，后方钩起以保持呼吸道通畅；另一手压迫伤员前额保持伤员头部后仰位置，同时以拇指和食指捏住伤员鼻孔。然后抢救者深吸一口气，对准伤员口部用力吹。具体操作如下： (1)用按于伤员前额一手的拇指与食指；捏闭病人的鼻孔(见图)。 (2)抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，用力向病人口内吹气(见图)。同时观察病人胸部有无上抬。一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离。 ★人工呼吸技术要求： (1)抢救开始后首次向病人肺部吹气两口，每次吹入气体约700～1000ml，大于1000ml可造成胃扩张； (2)儿童吹气时以700m1左右为宜，或以胸廓上抬为准； (3)吹气时不要同时按压胸部； (4)胸外心脏按压时，每按压胸部30次后