人工呼吸心肺复苏图片【培训课件】.ppt

（3）如果患者意识不清，立即使患者取仰卧位，用仰头举颏法打开呼吸道。随即给予手拳冲击，同时可开始用手指清除异物。 若清除异物成功，呼吸道畅通，进行人工呼吸，待自主呼吸恢复后再转送；如失败，重复拍背、手拳冲击、人工呼吸，直到取出异物，或开始复苏后期处理，如器械取异物等。 频率：100次/min。 深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。 按压与人工呼吸的比值：30︰2，即30次按压后予2次人工呼吸 。 注意点： 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折； 按压速度不宜过快或过慢； 按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸； 按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症； 冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等； 儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 单人和双人现场心肺复苏操作程序 1、单人心肺复苏 在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。 进行5次循环（2分~2分半左右）后，再次检查有无脉搏（要求在5~10s内完成）。若无脉搏，再进行5次循环，如此周而复始。 2、双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。 位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。 其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为100次/min，按压与人工呼吸的比值仍为30︰2，即30次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。 现场心肺复苏有效和终止的指征 1、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。 （1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。 （2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 （4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。 2、心肺复苏终止的指标 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。 若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。 （1）脑死亡： ①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应； ②自主呼吸持续停止； ③瞳孔散大固定； ④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。 呼吸道异物现场急救与处理 呼吸道异物可造成呼吸道部分和完全阻塞。 最严重的是呼吸道完全阻塞，患者突然不能说话、咳嗽或呼吸，不能回答询问，脸色迅速发绀或苍白，呼吸极度困难，可发生缺气性昏迷（肺内残气耗尽）而死亡。 异物阻塞呼吸道时，患者出现一种特有的“窒息痛苦样表情”。即患者表情十分痛苦，用拇指、示指掐住颈部，以示痛苦和求救 。 现场急救 （一）自救法 1、咳嗽 异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自已力争排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通常用此方法排除呼吸道异物的效果较好。 2、腹部手拳冲击法 患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击。 3、上腹部倾压椅背 患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物 。 （二）互救法 1、拍背法 （1）意识尚清楚的患者： 可取立位或坐位，急救者站在患者的侧后位。一手置患者胸部以围扶患者；另一