青霉素过敏试验课件【培训课件】.pptVIP

青霉素过敏试验 一、为什么做？ 二、怎么做？ 三、怎么判断？ 青霉素过敏试验 四、发生反应的抢救措施 一.概念 概念： 药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作 一、为什么做？ 过敏反应１ 皮肤过敏反应（最常见） 抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%~6% 对青霉素过敏 青霉素过敏反应的几种表现形式： 一、为什么做？ 过敏反应2　　 血清病型反应 　　一般于用药后7~12天内发生。 表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等 青霉素过敏反应表现形式： 一、为什么做？ 过敏反应３　 过敏性休克（最严重） 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细 弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、 意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛 ☆ 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡 青霉素过敏反应表现形式： 1、青霉素皮试液的配制方法： 2、皮试操作前的用物准备和病人评估： 3、具体的皮试操作方法： ： 1 、操作前： 二备： 注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、 剂量、浓度、质量、有效期）、１ml注射器、70% 酒精、棉签、无菌盘 　　注：青霉素皮试液浓度每0.1 ml 含20~50u 　抢救物品：准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等） 　1、操作前： 二问： 　 询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试 　　 询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使 　　用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程 　　中更换批号需重做皮试 　 青霉素皮试液配制方法： 注射的部位： 消毒的方法： 进针的角度和深度： 皮试液注入的量： 皮内试验操作要点： 携用物 至床边 查床号、姓名；询问有无过敏史 解释 选择注射部位 消毒 前臂内侧中下段 用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径5cm 抽取青霉素多于0.1ml 皮内试验操作要点： 注射方法 ①排气 ②绷紧皮肤 ③针头斜面向上进针角度:5~10度 ④进针长度:针头斜面 拔针 再次核对 交待注意事项，嘱病人不远离 勿按揉及压迫 进入皮内 ⑤固定针栓 ⑥注入药液0.1ml,呈圆形皮丘 　2、皮内试验具体操作步骤： 抽取皮试液 携用物至床边 核对、解释、询问 选择注射部位 消毒 注射 拔针 再次核对 交待注意事项 记录 阴性： 　　皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉 　　症状 　　 　　 阳性： 　　局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大 　　于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重 　　时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏 　　性休克 三、怎么判断？ 　　一看颜色　　二看大小 阳　性 阴　性 三、怎么判断？ 三、怎么判断？ 结果阳性: 禁止使用青霉素 病历、医嘱单、门诊卡、床头卡 和注射簿上要加以注明 阳性结果告知病人及其家属。 １．皮试前必须询问过敏史 ２．青霉素粉剂应现配现用 3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与 　　少数人空腹注射时发生眩晕相混淆 4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺 　　素、氧气、吸痰机等） 5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、 　　揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员 6．首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的 　　发生。 7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行 注　意　事　项 一、为什么做？ 二、怎么做？ 三、怎么判断？ 青霉素过敏试验 皮试液的浓度 操作前询问过敏史和用药史 皮试部位的选择 消毒的方法 进针的角度和深度 皮试液注入的量 操作前 操作中 皮试观察的时间 阴性和阳性的鉴别 作业 问题1： 　　　除我们平时熟悉的普通青霉素 　需做皮试外，还有哪些药物也必须 　做青霉素皮试？ 问题2： 　　　在做青霉素皮试或使用青霉素 　过程中，一旦发生过敏反应该如何 　处理？ 皮内注射角度 5~10° 30~40° 皮下注射 皮内注