青霉素过敏试验法及过敏反应的处理【培训课件】.pptVIP

* * * 1 健康所系 性命信托 1 护理专业剖析 1 健康所系 性命相托 1 除人类之病痛 助健康之完美 1 除人类之病痛 助健康之完美 1 除人类之病痛 助健康之完美 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 护理专业剖析 护理专业剖析 护理专业剖析 送人玫瑰 手留余香 江津区中心医院中医科 刘小霞 案例分析 患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素80万U，皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者 意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。 ？ 学习 任务 如何预防 怎样处理 什么原因 怎么回事 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 学习目标 了解青霉素过敏反应的原因 1 叙述青霉素过敏反应的预防措施 2 树立严谨求实、认真负责的工作态度 3 青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染 易过敏 疗效高 毒性低 价格廉 青霉素 不具有普遍性，只发生于少数人 临床表现与正常药理反应或毒性无关 很小剂量即可发生过敏反应 过敏反应的发生与体质有关 通常不发在首次用药，再次用药发生 一、青霉素过敏反应的特点 青 霉 素 青霉烯酸、青霉噻唑酸 青霉烯酸蛋白 －→第一次-－→体内－－－－－－－－－→ 青霉噻唑酸蛋白 组织蛋白或多肽分子 ↓刺激 T淋巴细胞致敏 B细胞分化增殖 ↓产生 抗体(IgE) 粘附于 ←-－－ 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 －→ 再 次 －→ ↓ 肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒 ↓ 释放 组织胺、慢反应物、缓激肽、5－羟色胺 ↓ 支气管平滑肌 消化道平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增加 ↓ ↓ ↓ ↓ 支气管哮喘 腹痛、腹泻 荨麻疹 血容量下降 喉头水肿 过敏性肠炎 皮肤瘙痒 过敏性休克 二、青霉素过敏反应发生的机理 致敏阶段 激发效应阶段 致敏状态 三、青霉素过敏反应的预防 （一）用药前做过敏试验 间隔三天以上（24h）要做 两不做 问三史 三要做 用药史、过敏史、家族史 有过敏史者不做 空腹患者不做 首次用药要做（任何途径） 药物更换批号要做 三、青霉素过敏反应的预防 （二）正确实施过敏试验 正确配置试验液 皮内注入剂量 准确判断试验结果 溶媒选择0.9%NaCL注射液 试验液现用现配 三、青霉素过敏反应的预防 （三）试验结果阳性的对策 “三单一卡”注明（+） 禁用该药 告知病人及家属 体温单 医嘱单 注射单 床头卡 三、青霉素过敏反应的预防 （四）加强工作责任心 做好急救准备 严格“三查、七对” 严密观察 药物 氧气 吸痰器 气管切开包 用药过程 用药后30分钟 观察、急救准备 正确皮试 用前皮试 责任至上 问三史、两不做、三要做 试验液配置、试验实施、结果判断 禁用、三单一卡、告知病人 安全用药 阳性对策 青霉素过敏 反应的预防 课后探索 预习： 青霉素过敏反应的临床表现和急救措施 讨论： 患者王女士的情况 属于医疗事故吗？ 对你有何启迪 除人类之病痛 助健康之完美 感谢聆听！ 恳请批评指正！ 千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命 感谢聆听！ 恳请批评指正！ 千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命 1 健康所系 性命信托 1 护理专业剖析 1 健康所系 性命相托 1 除人类之病痛 助健康之完美 1 除人类之病痛 助健康之完美 1 除人类之病痛 助健康之完美 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 护理专业剖析 护理专业剖析 护理专业剖析 * * *