青霉素过敏试验法【培训课件】.ppt

发热 关节 肿痛 皮肤 发痒、荨麻疹 淋巴结 肿大 腹痛 用药后7-12天发生 （二）、血清病型反应 （三）、各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎 2、呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作 3、消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 ????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????? 五、过敏性休克处理 原则 迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化 。 由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组织抢救。 ? 1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 3、立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。 4、呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。 5、有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开。 6、根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 7、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 8、若心跳呼吸骤停，则立即进行心肺复苏抢救。如施行体外心脏按压，心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素，及气管内插管人工呼吸等。 9、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 注意 病人未脱离危险期，不宜搬动。 停药、就地抢救、平卧 立即 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml 吸氧 2. 对症 呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管 心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR） 抗组胺类---异丙嗪、苯海拉明 纠正酸中毒 升高血压- 4. 观察记录 生命体征、尿量、病情动态。 3. 激素类---地塞米松、氢化考的松 抗过敏 多巴胺、间羟胺 1. 四肢厥冷- 保暖 喉头水肿-气管切开 重点 此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验。 思考题 1、如何预防青霉素过敏反应的发生？ 2、青霉素过敏反应的临床表现？ 3、40万U的一支青霉素你如何配制成500U/ml的青霉素皮试液? 4、某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突然感到胸闷、气急、 面色苍白，出冷汗， 血压 64/48mmHg，请 问发生了什么现象？ 如何处理？? 普鲁卡因（procaine）又称奴佛卡（novocaine）为一常用局部麻醉药，可作浸润麻醉、传导麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉。偶可引起轻重不一的过敏反应。当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时，须先作皮肤过敏试验，结果阴性才可使用。 取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。 结果判断同青霉素 普鲁卡因过敏试验法 Thank you ! 青霉素过敏试验法 drug allergy test 护 理 系 宛淑辉 前提诊断 1.皮内注射的目的? 2.皮内注射的消毒方法? 3.皮内注射的部位及进针角度? 课时目标 1.说出青霉素过敏反应的机制 2.阐述青霉素过敏反应的预防措施 3.说出青霉素过敏试验的注意事项 4.正确进行青霉素过敏试验法 5.阐述青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施 青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。 最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。 杀菌力强、毒性低（孕妇可用）、价格便宜 人群中3%~6%对青霉素过敏。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。 任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途 径,任何给药时间均可发生过敏反应. 青霉素的特点 重点 一、青霉素过敏反应的机制 青霉素过敏反应