气胸病人的护理【培训课件】.ppt

（三）护理要点 9.预防控制感染：遵医嘱合理足量使用抗菌药物；指导和协助患者咳嗽咳痰，及时清理分泌物，加强肺部理疗，防止肺部并发症。 10.加强患者的皮肤护理，避免压疮 11.病房定时通风，预防感冒，保证患者有充足睡眠。 （三）护理要点 12.饮食护理 补充蛋白质如瘦肉、豆制品 多食补益之品如人参、百合、黄芪、红枣、甲鱼，忌辛辣刺激性食物 适当进粗纤维食物，防止便秘 戒烟酒 （三）护理要点 13.健康指导 （1）告知患者本病可反复发生，应积极治疗原发病，预防气胸发生。 （2）指导患者养成良好的生活习惯，不吸烟饮酒，保持大便通畅。保持心情愉快，情绪稳定；多休息、勿劳累。 加强营养，注意保暖，增强体质，劳逸结合，预防感冒。 （三）护理要点 13.健康指导 （3）在气胸缓解后2个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，特别是需屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等。 （4）讲解有关急救知识，告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，应及时就诊。 谢谢 因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性 气胸治疗 吸氧 因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。通常吸氧量为3L／min 气胸治疗 二、胸腔减压： （1）闭合性气胸，肺压缩＜25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～1000ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。 闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。 复发性气胸： 胸膜修补术、药物胸膜粘连。 脓气胸： 积极抗感染、充分引流、手术。 血气胸： 抽气排液、输血、手术结扎出血血管。 纵隔气肿与皮下气肿： 吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。 气胸治疗 三、积极治疗原发病和并发症 肺结核 COPD合并气胸 脓气胸 四、胸膜粘连术 反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。 手术治疗 剖胸或胸腔镜术。 对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。 胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。 　 常规处理 [急救处理]气胸 禁止随意搬动病人，卧床休息， 避免精神紧张和用力屏气， 适当使用通便、镇咳、止痛药， 高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外） [急救处理] 气胸 治疗原则 尽早排气，使肺复张!!! 五.护理 （一）常用护理诊断 一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关 二、舒适的改变 与气胸所致疼痛及胸腔置管有关 三、有感染的危险 与胸腔置管有关 四、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 五、焦虑 与担心疾病有关 护理措施 一：气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关 1.吸氧:3L/min,促进气胸吸收。 2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。 3.严密观察生命体征 ，呼吸频率、幅度及缺氧症状，有无出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等现象。 4.鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。 5. 胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-100cm.不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下1－2cm.妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。 胸腔闭式引流术 胸腔引流术： * 查：引流管通畅，引流装置密闭 * 注液体约500m