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激光在医学上的应用 英文：laser in medicine 激光是利用受激发射放大原理产生的高相干性、高强度的单色光。产生激光束的光源称激光器，在医学领域里有广泛的用途。激光医学是一门新兴的边缘学科，其内容包括用激光新技术去研究、诊断、预防和治疗疾病。激光已应用于内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔、皮肤、肿瘤、针灸、理疗等临床各科。它不仅为研究生命科学和研究疾病的发生发展开辟了新的研究途径，而且为临床诊治疾病提供了崭新的手段。 激光医学发展简史 　1960年第一台红宝石激光器研制成功，1961年即用于眼科进行视网膜光凝固治疗。此后有关激光的生理作用、激光的生物效应等论文相继发表。1966年用CO2激光束切除狗的肝脏，证明术中出血很少，从而开创激光手术；1968年用激光治疗颌面部病变；1969年用激光刀完成胸廓切开术；1971年石英光导纤维研制成功，使氩离子(Ar+)激光和掺钕钇铝石榴石(YAG)激光得以进入体腔内进行治疗；1972年手术显微镜配合CO2激光进行喉部手术成功，从而开始激光显微手术。中国从1973年开始将CO2激光用于临床，以后又陆续将Ar+激光、YAG 激光、红宝石激光引入到临床各科。1965年和1966年动物实验和临床观察证明氦氖 (He-Ne)激光有止痛、消炎、提高免疫功能等作用，将其用于局部照射治疗，从而开创激光理疗。中国在1974年将激光用于理疗。1966年后激光应用于穴位照射，从而开创激光针灸治疗。1970年He-Ne激光穴位照射治疗高血压病，取得良好效果，以后用于治疗支气管炎、子宫附件炎也取得良效。1976年制成He-Ne激光光针仪，用于以治疗传统上常用毫针治疗的急慢性病。1960年研制成新的光敏剂血卟啉衍生物(HPD)，为用激光光动力学诊断和治疗恶性肿瘤开辟一条途径。在1978年中国引进这项技术，现已用于消化道、呼吸道、泌尿道、头颈部、皮肤肿瘤的诊断和治疗。目前医用激光器已与电子计算机、光导纤维、图像分析、摄像、录像、荧光光谱和超声技术等新技术结合。 　　医用激光器的种类 　常用的医用激光器有以下几种：①氦氖激光器。输出波长为6328┱的红色激光。特点是结构简单，操作方便，价廉，寿命长，使用万小时以上。用于消炎、镇痛或作激光光针和理疗。②二氧化碳激光器。输出波长为 10.6┢m 的远红外激光。特点是输出功率大，用作激光刀进行烧灼、切割和汽化。③氩离子激光器。输出波长为4880┱和5145┱的蓝绿色激光。特点是功率大，又在可见光范围。用于光凝固治疗，如眼底病和十二指肠、胃溃疡的光凝固治疗。④掺钕钇铝石榴石激光器。输出波长为 1.060┢m的近红外激光。特点是输出功率大，对组织作用深而均匀，对红色组织有亲和力，又可用光导纤维传输。常与内窥镜结合进入腔内治疗肿瘤、息肉、出血等，是最常用的激光器之一。 　　其他准分子激光器、铜蒸气激光器、红宝石固体激光器、半导体激光器等在临床上也经常使用。 　　激光的生物效应 　一般认为激光有五个方面的效应： 　　① 热作用。主要是在可见光和红外光范围的激光引起的。弱激光不会直接造成不可逆损伤，可促使血管扩张，血液流动加强，从而改善局部的营养状态，促进伤口和溃疡的愈合，还具有镇痛和缓解肌肉痉挛等作用。强激光直接造成生物组织的不可逆性损伤，故可用以清除各种赘生物，如疣、痣、癌等，或凝固出血点、封闭破孔等。 　　② 压力作用。激光照射到人体上形成一种压力(光压)。如果激光呈大功率脉冲状态，则产生的压力很强。若激光聚焦功率为108W／cm2则其压力可达40g/cm2。强激光照射到生物组织上时，使组织汽化，产生热膨胀，这时体积剧烈增加而产生巨大的压力，可以大至几百个大气压，破坏性较大。临床上可利用这种压力在眼睛上房角处打孔，以沟通房水，降低眼压，治疗青光眼，还可以利用这种冲击波的力量来治疗后发性白内障和玻璃体出血后形成的机化索条等。 　　③ 光化学作用。利用激光能量激活体内某些化学反应。其中包括光致分解（吸收光能而导致化学分解的过程）、光致氧化(光作用下，反应物失去电子的过程)、光致聚合(光作用下，小分子聚合成大分子的过程)、光致敏化（在光敏剂的参与下，用特定波长的光作用而产生的化学反应）等四种主要类型。光敏化治疗是以血卟啉衍生物为代表的光动力学疗法，用以破坏癌细胞，需要氧分子参加才能起反应。另一类光敏剂如补骨脂素不需氧分子参加。局部涂补骨酯酊后，再用紫外激光局部照射，可以治疗白癜风和银屑病等疾病。 　　④ 电磁场作用。高功率激光所产生的强电磁场，可以使生物组织发生明显的变化。 　　⑤ 刺激作用。主要指功率较低的He－Ne激光对机体的作用。可促进神经再生，毛发生长，降低的血细胞回升，使骨痂生长迅速而使骨折愈合，还可抑制细菌生长从而消炎止痛。 　　以上五种效应中，压力效