第四章青春期生长发育重点分析.ppt

诊断本类障碍应先通过病史询问、体检发现病因线索，然后有针对性地进行实验室检查。注意排除体质性生长延迟。 四、性分化异常 性分化异常指在胚胎性分化过程中，因各种原因导致性腺、性器官分化发育障碍，使个体的内外性器官、第二性征在各年龄段出现不同程度的畸形发育。包括真两性畸形、女性假两性畸形、男性假两性畸形及其它未分类的性分化异常。 重点难点总结及关键词汇 重点难点： 1.青春期的发育特点有哪些？ 2.男孩和女孩在青春期形态发育方面有何差异？ 3.青春期心理发展的主要矛盾体现在哪些方面 ？ 4.性早熟的概念、分类及鉴别诊断？ 关键词汇 青春期（adolescence,puberty） 身高速度高峰（peak height velocity,PHV） 身高速度高峰年龄（age at peak height velocity,PHA） 矮身材（short stature） 高身材（hypomegasoma） 遗精（spermorrhea） 初潮（menarche） 性早熟（sexual precocity） 真性性早熟（true precocious puberty） 假性性早熟（pseudo-isosexual precocity） 性发育延迟（delayed puberty） 生长素（growth hormone,GH） 关键词汇 垂体（分泌生长激素） 甲状腺（分泌甲状腺激素） 胸腺（分泌胸腺激素） 肾上腺（分泌肾上腺素） 胰岛（在胰腺中，分泌胰岛素） 卵巢（分泌雌性激素） 睾丸（分泌雄性激素） 第二节 青春期内分泌变化和调控机制 一、 影响生长发育的激素 1.下丘脑(hypothalamus) 下丘脑是人体最重要的神经-内分泌器官。下丘脑分泌释放激素： 促甲状腺激素释放激素（TRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（GRH）、 促卵泡激素释放激素（FSH-RH） 黄体生成素释放激素（LH-RH） 促黑(素细胞)激素释放激素（MRF） 催乳素释放因子和促生长素释放激素（GHRH） 2.腺垂体(adenohypophysis) 腺垂体分泌7种不同激素即：生长素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、促黑(素细胞)激素。 （1）生长素(growth hormone，GH)是控制生长发育最重要的激素 能促进骨骼的生长、蛋白质的储存，使肌肉发达，所以其主要功能是促进人体全身的生长。 幼年时期生长激素分泌不足--侏儒症 幼年时期生长激素分泌过多--巨人症 成年时期生长激素分泌过多--肢端肥大症 生长激素的作用： （2）催乳素 (PRL) 催乳素的主要生理功能是促进乳腺生长发育，启动和维持乳腺泌乳。此外，催乳素与黄体生成素共同作用于卵巢，促进黄体形成，分泌孕激素；但大剂量的催乳素，则会反过来抑制卵巢合成雌激素和孕激素。在男性，催乳素可促进前列腺、精囊腺生长，促进睾酮合成。 （3）促激素 促激素的主要作用是调节各靶腺内分泌器官分 泌相应的内分泌激素。促激素包括： 促甲状腺素(TSH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 尿促卵泡素(FSH) 黄体生成素(LH)等 3.性腺 (sexual gland) 男性的性腺是睾丸，女性的性腺是卵巢，它们分别是男女生殖系统的最重要器官，主要功能是产生精子或卵子和分泌性激素。 （1）雄激素 (androgen) 雄激素包括睾丸分泌的睾丸酮、双氢睾丸酮和脱氢表雄酮，其中最主要的是睾丸酮。雄激素的作用： 决定生殖器的分化 促进和维持性功能 刺激和保持第二性征的出现 促进精子的生成 促进蛋白质合成 （2）雌激素 (estrogen) 雌激素主要由卵巢合成，其生理功能有： 促进女性内外生殖器和乳房的发育； 引发月经初潮，促进月经周期形成； 加速脂肪组织堆积，促使女性形成乳房发达、皮肤细滑柔润等特有的外部形态。 雌激素对骨骼发育的影响也十分明显。 （3）黄体酮 (progesterone) 主要作用： 维持月经周期 促进乳腺发育成熟 维持月经周期 维持妊娠 致热作用 4.甲状腺 甲状腺的主要功能是分泌甲状腺素(thyroid)。甲状腺素具有调节机体物质代谢、促进生长发育、维持神经、心血管系统功能的作用。 5.肾上腺 肾上腺与生长发育有关的主要是肾上腺皮质，它分泌的性激素包括雄激素与雌激素。 6.胰岛 胰岛β细胞分泌的胰岛素(insulin)，是重要的生长调节激素之一，与生长激素有协同作用。 7.松果体 已知的松果体激素中，研究较多的是褪黑素，具有抑制哺乳动物生殖系统发育的作用。 二、青春期发育的神经-内分泌调控机制