卫生管理初级师之社会医学【参考】.doc

社会医学 一、绪论 1．社会医学发展(了解） （1）社会医学的三个发展阶段 一、社会医学的萌芽时期(1760年到1840年) 古代“整体的人”的思想：强调生活环境对健康的影响；18世纪的产业革命 二、社会医学的创立时期(1840年到1880年) 三、社会医学的发展时期(1880年到现在) （2）盖林 法国医生盖林——首次提出社会医学的概念，分为4个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学和社会治疗学。 （3）格罗蒂扬 法国医生格罗蒂扬——首次提出健康、疾病与社会的相互关系。他认为社会状况可能会：①产生或有利于感染疾病的因素；②直接引起疾病；③传播病因；④影响病程；⑤疾病反过来可以影响社会状况。 （4）社会医学的任务 倡导积极的健康观；推动医学模式的转变；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定卫生策略和措施；注重特殊人群保健和控制社会病。 （5）社会医学的作用 2．社会医学的研究内容 （1）社会医学的学科性质（了解） 它是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科;也是基于管子理学的一门应用学科;同时它也是医学和社会学融合的一门学科。 （2）健康概念（了解） 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最基本的要求；二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化，各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。 （3）心理健康概念（了解） 从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。 （4）社会医学的研究内容（熟练掌握） 1）社会的卫生状况和人群的健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题） 2）影响人群健康的社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题） 3）社会卫生的策略和措施。——社会卫生问题的“处方”（解决问题） 二、 医学模式与健康观 1．医学模式发展（了解） （1）医学模式转变的各个阶段 神灵主义医学模式→自然哲学医学模式→机械论医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式 （2）机械论医学模式 提出“人是机器”的观点，把人当成是自己发动自己的机器，而疾病是极其出现故障和失灵，因此需要修补与完善。 2．医学模式的概念（了解） （1）模式 是指从事物中抽象出某些特征。构成关于某种事物的标准形式，并运用到人 文社会科学和自然科学领域，成为总结各种学科世界观和方法论的核心。 （2）医学模式 是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过 程的时间中得出的对医学本质的概括。 （3）生物医学模式及其缺点 生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。 缺点：它把人从社会全体的环境中孤立出来，只是生命活动在结构、功能和信息统一基础生命整体，忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识。 3．现代医学模式 （1）现代医学模式对卫生服务的影响（掌握） 四个扩大 从治疗服务扩到到预防保健服务，从生理服务扩到到心理服务，从院内服务扩大到院外服务，从技术服务扩大到社会服务 （2）现代医学模式对临床医学的影响（掌握） 临床医学要求临床医师了解病人疾病的同时，还应从病人的社会背景和心理状态出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制定有效的、综合的治疗方案。提高对病人的心理社会因素作的观察和分析能力，提高治疗效果。这就使临床医学逐步脱离孤立的生物医学思维方法，改变过去“只见疾病，不见病人，头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治病人”的倾向。 （3） 生物-心理-社会医学模式产生的动因（熟练掌握） 1）疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用； 2）对保护健康和防治疾病的认识深化； 3）医学科学发展的社会化趋势； 4）人们对卫生保健需求的提高. （4）影响健康的四大因素熟练掌握（熟练掌握） 1）环境因素；2）人类生物学因素;3)行为和心理因素;4)医疗卫生服务与保健因素，其中行为因素是最重要的因素。 三、 社会因素与健康 1．社会因素影响健康的机制（了解） （1）社会因素影响健康的机制 1）感知觉系统——社会因素作用的门户 2）神经-内分泌-免疫系统调节网络——社会因素作用的中介 3）中枢神经系统——社会因素作用的调节控制器 社会因素被人的感知系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为、社会适应和躯体功能的变化。 （2）社会因素影响健康的特点