培训课件--振幅整合脑电卢伟能.ppt

我科在脑功能监测方面发表的论文 [1]卢伟能，周伟.振幅整合脑电图在新生儿监护中的应用.中国新生儿科杂志，2011.26：48-50. [2]卢伟能，周伟，贺娟，等.新生儿缺氧缺血性脑病恢复期振幅整合脑电图特点分析.实用儿科临床杂志.2011,26:927-929. [3]张喆，卢伟能，李薇，等.早产儿振幅整合脑电图背景活动的研究.中华围产医学.2011，14：436-438. 参考书籍 参考书籍 广州市妇女儿童医疗中心NICU 新生儿科合照 正常早产儿（纠正胎龄36周）的aEEG为连续性脑电图； 可以比较清晰地分辨出SWC； 波幅的变动, 大约在5~50微伏范围. 蓝色轨迹的较低的末端为aEEG 的“基线”。 正常早产儿（纠正胎龄38周）的aEEG；为连续性脑电图表现； 具备典型的SWC。 蓝色轨迹显示波幅的变动, 大约在5 ~50微伏范围。蓝色轨迹的较低的末端为aEEG 的“基线”。 睡眠－清醒周期 SWC随胎龄增加而逐渐成熟，在胎龄32－33周左右，频宽增加，已经可以分辨出睡眠-觉醒状态。 窄带代表清醒或活动睡眠期，宽带代表安静睡眠时期。 SWC是成熟aEEG的重要特征。 如果早产儿aEEG出现SWC可以提示其长期预后良好。在大部分严重颅内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）的患儿，SWC常缺如。 aEEG背景活动分类 一般新生儿aEEG的背景活动分为3种： （1）振幅正常：振幅波谱带上边界10μV，下边界5μV ； （2) 振幅轻度异常：波谱带上边界10μV ，下边界≤ 5μV ； （3) 振幅重度异常：波谱带上边界 10μV ，下边界 5μV ； 如上图，脑损伤患儿的aEEG（足月儿）呈不连续性脑电图表现，最低电压在1-2μV，无明显SWC形成。 aEEG背景活动的概括 癫痫活动检测 癫痫发作检测标准 当下界(红线：95%下界)的对数值比参考界(绿线) 对数值高于0.13，持续超过60秒时，此间期(褐色) 可定义为癫痫发作。 病例分析1 患儿詹XX，男，11天大，因“发热2天，抽搐1次。”于2011-4-24入院。 现病史 患儿为第1胎第1产，胎龄40周，在当地医院经阴道分娩，出生体重3750克，阿氏评分均为10分。出生时有头颅血肿。入院2天前出现发热，体温波动在37.5－38°C之间。出现抽搐1次，表现为双眼向下凝视，颜面潮红，头后仰，对刺激无反应。转诊至我院。 入院查体 神清，反应尚可，哭声大，呼吸平顺，头部有肿块，有波动感。双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率140次/分，律齐，心音有力。 初步诊断 1.抽搐查因：颅内感染？ 2.头颅血肿 病程 患儿入院后仍有高热，体温达39°C。入院第4天行脑功能监测。 MRI 病例分析2 头颅CT表现 aEEG在国内新生儿的研究现状 我国新生儿学领域中，aEEG研究的起步很晚，仅是近几年来才在这方面有所尝试，而且大部分研究也仅限于重复他人的实验。不过很多学者已认识到aEEG作为一种新兴的新生儿脑功能监护手段的重要性，对其临床应用也在大力推广。 2004年制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准提出：脑电图应作为估计预后的参考在生后1周内检查。有条件时，可在出生早期进行aEEG连续监测。aEEG与常规脑电图相比，具有经济、简便、有效和可连续监测等优点，在新生儿重症监护中有着很好的应用前景。 参考文献 [1] Olischar M, Klebermass K, Kuhle S, et al. Reference values for amplitude-integrated electroencephalographic activity in preterm infants younger than 30 weeks’ gestional age. Pediatrics, 2004, 113:e61-66. [2] Hellstr?m-Westas L, Klette H, Thorngren-Jerneck K, et al. Early prediction of outcome with aEEG in preterm infants with large intraventricular hemorrhages. Neuropediatrics, 2001, 32:319-324. [3] Naqeeb NA, Edwards AD,Cowan FM, et al. Assessment of neonatal encephalopathy by amplitude-integrated electroencephalography. Pediatrics, 1999; 103(6):1263 [4