培训课件--疼痛评估金典版.ppt

按时 控/缓释制剂 As-needed 即释制剂 基础痛 爆发痛 给 药 时 间 特殊患者的评估 采用Prince-Henry评分法 ：气管切开或插管 0分:咳嗽时无疼痛 1分:咳嗽时才有疼痛 2分:深呼吸时有疼痛,安静时无 3分:静息状态下有疼痛,但较轻,能忍受 4分:静息状态下有剧烈疼痛, 难以忍受 人工气道患者的评估方法 根据患者的面部表情、语言反应、体位姿势等临床疼痛表现和行为，对疼痛程度进行客观评估，也是目前临床较为常用的评估方法 包括5个子项目：单项0-2分。总分：0-10分 适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿 不适用于人工气道患者 行 为 评 估 方 法 分值 项目 0 1 2 脸部肌肉 与表情 脸部肌肉放松 脸部肌肉紧张，皱眉，脸部肌肉扭曲 经常或一直皱眉，紧咬牙床 休息 安静，表情安详，肢体活动正常 偶尔有些休息不好，并改变体位 经常休息不好，频繁改变体位，如四肢和头部体位 肌紧张 肌张力正常，肌肉放松 肌张力增加，手指（脚趾）屈曲 肌肉僵硬 发声 无异常发声 偶尔发出呻吟、哼声、哭泣声 频繁或持续发出呻吟、哼声、哭泣或啜泣声 安抚 满足的，放松的 通过谈话、分散注意力得到了安抚 很难通过抚摸、谈话得到安抚 行 为 评 估 量 表 注意事项： 在患者具有自我报告能力时，使用主观评估方法 不具有自我报告能力时，家属、朋友和与患者紧密接触的护士--更准确 实验性地用药＆再评估（如：终末期患者） 特殊：评估截瘫以上部位或非偏瘫侧的肌张力 气管插管患者用人工气道评估法，不能用行为评估法 行为评估量表使用 学习者 沟通者 管理者 教育者 指导者 落实者 评估者 疼痛护士在示范病房的角色 文彦，刘晓琴，谭晓辉等.自制癌性疼痛自评观察表的设计与应用， 中华现代护理杂志2012年30期，获2012年度优秀论文奖. 文彦，徐静静.优化癌痛评估与教育在无痛示范病房实践中的应用， 中华现代护理杂志，2013年3月 文彦，杨慧，刘晓琴，唐小丽.癌痛规范化治疗对疼痛患者护理安 全管理的影响，齐鲁护理杂志，2013年择期刊出 科 研 疼痛是并存于很多疾病或外伤的病态，为了引起人们对疼痛的重视。全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）制定评估和控制疼痛新标准， 要求美国的医疗机构从2001年1月1日起开始执行疼痛管理新标准，否则将取消其资格。 在新标准中，例如乳腺癌患者，要求不仅治疗乳腺癌本身，而且应适当处理由此伴随的任何疼痛。 疼痛不缓解，从生理上、心理上均给患者造成不良影响。不能缓解的疼痛将延迟患者的恢复，增加患者及其家属的负担，加大医疗保险机构的费用。 文 彦 四川省肿瘤医院肺部肿瘤病区 2013.9.23 1623580318@ 癌痛评估 掌握评 估方法 合理动 态评估 完善滴 定记录 熟悉疼痛 护理操作 做好健 康教育 重视人 才培养 疼 痛 护 士 职 责 内容提要 了解 疼痛护士职责 评估原则细解 癌痛评估相关知识 评估的对象、方法 怎样评估 评估中应注意的问题 特殊患者的评估 掌握 熟悉 疼痛的定义 疼痛-是“一种不愉快的感觉和情绪上的主观感受 癌痛-是癌症引起的疼痛 疼痛 与生俱来 伴随人 的一生 癌痛的分类 按作用分： 生理性疼痛（有益）和病理性疼痛（无益） 按病程分： 急性疼痛和慢性疼痛 按性质分： 躯体疼痛、内脏疼痛及神经疼痛 癌痛的特点 是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历 是以患者所描述的疼痛程度为准，而不是以医生、护士及家属等人所认为的为准 疼痛处理流程 患者入院 2h内完成 有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌 NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 标记黑板 全面评估 疼痛内容 用药情况 疼痛缓解 变化情况 副反应处 理等情况 实施 镇痛 疼痛 筛查 成瘾性解答 教患者自评 按时服药的 重要性指导 药物副反应 观察与应对 医患沟通会 由主管医 生来进行 首次随访 出院1周 内完成， 以后2周 随访1次， 直到死亡 疼痛护理操作流程 出院 随访 健康 教育 观察 记录 —是癌痛规范化治疗的前提和基础 癌 痛 评 估 常规、量化、全面、动态评估 评 估 原 则 1 医护人员主动询问患者有无疼痛 常规评估疼痛病情并进行记录