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正安县2013-2014学年度雨露计划助学工程资助对象申请表 学生本人填写内容 贫困户主姓名 申请人姓名 性 别 照片 籍 贯 民 族 出生年月 身份证号 现读职业 学校名称 学习专业 家庭贫困情况说明(上年度家庭人口、家庭人均纯收入等) 联系电话 家庭地址 贫困户一卡通(一折通)账号 账户名: 账号: 职业学校填写 在读职业 学校意见 (公章) 班主任签: 电话: 年 月 日 乡镇填写 乡镇意见 乡 镇 扶 贫 办 意 见 签字: (盖章) 年 月 日 乡 镇人民 政 府 意 见 签字: (盖章) 年 月 日 县扶贫办审核意见 签字: (盖章) 年 月 日 县财政局审核意见 签字: (盖章) 年 月 日 (注:学校意见应签该生于何年何月就读我校哪级哪班什么专业,是否一直在校就读。该意见必须是班主任亲自签,若是学生签的一律不认可。) 正安县2012-2013年雨露计划实施方式改革试点补助资金申请表 学生本人填写内容 贫困户主姓名 申请人姓名 性 别 照片 籍 贯 贵州 正安 民 族 出生年月 身份证号 现读职业 学校名称 (就读学校全称) 学习专业 (全称) 家庭贫困情况说明(上年度家庭人口、家庭人均纯收入等) (按要求如实填写) 联系电话 (家长或本人的) 家庭地址 (县、乡、村、组) 贫困户一卡通(一折通)账号 姓名: 账号(当地农村信用社开户) 职业学校填写 在读职业 中学意见 该生于 年 月入学我校,至今一直在我校就读 级 专业属实。 特此证明。 签字:班主任签字 (盖章) 班主任电话: 年 月 日 乡镇填写 乡镇意见 乡 镇 扶 贫 办 意 见 签字: (盖章) 年 月 日 乡 镇 政 府 意 见 签字: (盖章) 年 月 日 县扶贫办审核意见 签字: (盖章) 年 月 日 县财政局审核意见 签字: (盖章) 年 月 日 备注: 1、第一张为标准表,第二张为填写样表, 2、一试三份 3、学生填写好后直接寄回给家长,再由家长到扶贫办办理。 4、学生不会填写的地方请老师指点一下。

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